什么是基本医疗保险药品目录的甲类乙类目录
纳入《基本医疗保险药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、生产能够保证供应的药品,并具备下列条件之一:1、《中华人民共和国药店》(现行版)收载的药品。2、符合国家食品药品监督管理部门颁发标准的药品。3、国家食品药品监督管理部门批准正式进口的药品。《基本医疗保险药品目录》分甲类目录药品和乙类目录药品。在报销时乙类目录药品个人要先支付10%以后,再同甲类目录药品报销。甲类目录药品是:临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。乙类目录药品是:可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
医保药的分类 甲类乙类丙类是怎么分的
甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。扩展资料:甲类和乙类的区别甲类的otc标识为红色标记,乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。非处方药管理办法中甲类必须在药店销售,乙类除可在药店销售外,还可在普通商业企业等地方销售,但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记,符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.门诊使用时,都可以用卡上的医保个人账户支付。住院使用时,乙类药品与其他乙类费用,参保人结算时,乙类先自负10%后,和甲类费用一起算基本医疗费用,超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例(城镇职工医疗保险百分之八十几,城镇居民医疗保险百分之四五十)。简单地说,乙类费用在住院时,自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了(职保)。不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。参考资料:百度百科-医保甲类百度百科-医保乙类
国家关于基本医疗保险药品目录是怎样规定的
2009年12月,人力资源和社会保障部发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,这是中国医保目录出现以后的第二次修订。根据2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,共有西药和中成药品种2151个。西药部分共有药品1164个,中成药部分共有药品987个。国家医保目录的药品被分成甲、乙两类,西药部分有甲类药品154个,乙类833个,中药部分有甲类药品349个,乙类791个。另有20个药品为仅限工伤保险用药,4个药品为仅限生育保险用药。
344个药品!2022新一轮医保目录调整进展,什么是初步形式审查?
初步形式审查是对于申请药物符不符合当时我国医保药品目录更改申请条件及其药品说明书完好性展开的初步审核。按照《基本医保用药管理实施细则》,我国医保药品目录更改实施公司申报制。国家医保局按照当时的我国医保药品目录调整工作方法,确认申请条件及要求,各申请主体自行申请。对药物申报资料开展初步形式审查,一方面能够确保申报的药物满足申请条件,另一方面对申报资料的完好性、规范化进行审核,并根据实际情况就一些信息的真实性向有关方面进行核查,有助于保证展示给专家的信息更为精确详细。另外,为主动进行社会监督,保证形式审查结论精确,我们对经过初步形式审查结论的药品及部分信息予以公示,欢迎各界人士提出宝贵意见与建议。考虑到药品的效益性大部分牵涉公司隐私信息和根本利益,公司提交的药物申报资料中与效益性相关的内容不予公示。成立以来,国家医保局认真贯彻党中央、决策部署,一直紧紧抓住基本医保“保基本”的战略定位,一直坚持竭尽全力、量力而行,求真务实地确认保障责任;一直坚持稳健可持续性,将医保基金和参保居民的承受力当作目录调整工作的前提,经过准入商谈等形式进一步降低独家药品的价钱;一直聚焦民众基本医疗服务需求和临床技术进步间的平衡,提高可及性,维系公平性。在今年,有一些价位比较昂贵药物已通过初步形式审查,仅代表该药物满足申请条件,取得了进入下一个过程的资质。这类药物最后能不能进入我国医保药品目录,还需要开展包含效益性以内多方面严格审查,经过审查的独家药品需要经过商谈、非独家药品需要经过竞价,只有商谈或竞价成功才会被列入目录。
2022年医保目录调整新进展!还有哪些信息值得关注呢?
今年9月,国家医疗保障局终于发布了2022年的国家基本医疗保险审查过后的药品以及公示名单,名单中共有344个药品都通过了初步的审查。公示时间也限制为6天,在这6天里,社会各界人士都可以对这些公司的药品进行质疑、调查、监督。大家关注的内容还有今年的医保目录到底做了哪些调整呢?小编来给大家讲讲。今年的药品数量增加了。国家医保平台上收到的申报信息就有537条,通过审查的占70%的比例,与2021年相比情况有所好转。同时国家医疗保障局也加大力度支持创新药,对于上市的新药医保局会重点关注,通过和企业谈判将一些价格比较昂贵的药品及时地纳入到医保的目录里。重点去关注一些罕见疾病和儿童疾病用药情况,鼓励研发儿童药品,对研发儿童药和罕见疾病药物的一些企业减少条件限制,本次经过初审的儿童药品和罕见药物共有30种。根据去年医保评审流程出现的问题对今年的工作进行改善,优化企业进行申报的流程和内容,对于企业药物有效性进行监督,及时去掌握企业的药品具体信息,对药品中是否具有安全性、创新性和公平性仔细审查,给更多的企业机会,让其能够介绍自己的产品具有什么功效?通过的药品还要公布自己的药品信息使研制的药品更加透明化。建立健全国家医保目录能够随机化动态化调整,在经过4年的努力,医保目录已经保持了以一年为周期进行监督,能够及时把一些经济效益较差、功能性较弱的药品从医保目录里删除。加快医保基金的建立健全机制。总的来说,为了保障民生,让每一个人都能安心看病,国家医疗保障局也付出了自己的努力。