巴雷特食管是什么病？
巴雷特食管症可能是大家没有听说过的疾病，它是一种不常见的食管疾病，就是食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，这种疾病多见于中老年人。患巴雷特食管症后需要及时进行治疗，否则病情会随着时间恶化，那么，巴雷特食管是什么病？巴雷特食管是怎么得的？1、定义Barrett食管（BE），又称巴雷特食管，即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。近25年来，胃食管反流病（GORD）和食管腺癌的发病率显著升高。目前普遍认为BE与GORD相关，并有发生腺癌的可能，是食管腺癌的癌前病变。近年来，基础研究着重于发现BE的发生、发展（不典型增生）及恶变的机制；临床研究则着重于BE的进展风险、肿瘤发生的易感因素及癌前指标的发现。2、BE发生机制目前普遍认为，BE是重度胃食管反流的获得性现象，黏液分泌的肠上皮化生常被视为是对回流物质的适应性和保护性反应。然而，具体哪些细胞受反流物质（酸、酶和十二指肠液）的影响而发展成为BE仍备受争议。3、BE的发展据估计，BE的真实发病率约为1.5%。大多数的BE可终生保持稳定，每年仅1%转变为低级别不典型增生。同时，基于以下两点，低级别不典型增生被认为是相对无害的：1.每年仅不超过2%的低级别不典型增生转变为高级别不典型增生；2.多次内镜活检发现，低级别不典型增生有逆转至简单化生的可能。然而，最近一项证据显示，低级别不典型增生转变为高级别不典型增生的真实比例可能更高，约为每年9%，这主要因为部分非不典型增生患者被错误地诊断为低级别不典型增生，因此准确地对不典型增生进行病理分级显得尤为重要。4、BE内镜干预随着人们对高级别不典型增生和肿瘤风险的认知的不断加深，内镜技术得到快速地发展，越来越多的辅助手段被应用到食管内镜中，如染料喷涂、自发荧光、窄带成像、放大内镜和拉曼光谱以及分子病理学等。内镜应用初期，一般采用热消融对不典型增生进行治疗，通常与质子泵抑制剂治疗联合应用或者偶尔与抗反流手术联合应用。然而，术后缺乏有效的证据证明增生的部位被完全摘除。在20世纪90年代末，内镜下黏膜切除术（EMR）得到迅速发展，通过EMR可以切除异常增生上皮,使化生黏膜得到有效的逆转,从而达到治疗和防止BE复发的目的。作为一种BE微创治疗手段，射频消融术（RFA）采用高频射频波破坏食管的内皮细胞，导致其发生热损伤，当食管内皮的异常细胞或癌前细胞被破坏后，在原来的位置上正常的组织可以再生修复。研究表明RFA能够去除90%左右的残留增生上皮。就目前的随访结果来看，RFA和EMR治疗效果较好且风险较低，而低度不典型增生又确有其风险性，那么是否可以在BE阶段就使用上述方法呢？近期证据表明，在BE阶段进行上述干预很可能是合理的，但仍存在一定的风险。在最近的一项随机试验中，RFA后3年的复发风险仅为1.5%，较对照组的26.5%显著降低；同时，治疗组的黏膜内癌的发生率仅为1.5%，也较对照组的8.8%显著降低。但是，仍推荐内镜复查以监控BE的复发。5、早期食管癌内镜干预目前，通过内镜监测的广泛应用、内镜成像技术的改进、分子病理学方法的应用和内镜评估的标准化等方式，早期食管癌的检出率得到显著的提高。EMR已经成为一种治疗早期食管癌的有效方式。EMR术前需对肿瘤进行精确定位，以确保能够切除足够的范围和深度。术后仍应内镜监测其疗效。对于肿瘤已经侵犯粘膜下层的患者，约20%可能出现淋巴结转移，其淋巴结转移的风险可通过肿瘤侵及的深度进行预测，但仍存在争议。同时，原发肿瘤的病理特征（分化程度和淋巴管浸润）和患者遗传组成也与淋巴结转移有关。前哨淋巴结活检技术可能可以作为判断是否进行食管切除术的一种手段。综上，食管内镜干预措施正被广泛地应用到BE和早期食管癌的不同阶段。外科医师应不断提高对内镜不良事件、术后监测和预后因素的认知。虽然长期干预疗效仍需更多可靠的证据，目前来看，内镜治疗仍是值得推荐的。6、食道癌治疗1、手术治疗。专家认为，最常见的治疗方法就是手术治疗，这也是食管癌治疗中比较常用的一种治疗的办法，在食管癌早期的时候手术治疗比较管用，但是，手术治疗是会给患者的身体造成一定伤害的，所以，一定要慎用。2、放射治疗。主要包括外放射和腔内放射、术前和术后放射治疗，对患者的损伤比较小。化学药物治疗，被用于手术或者是放疗的辅助治疗，和其他的治疗方法相配合，效果还是相当不错的。3、中医药治疗。这也是比较常用的一种食管癌治疗办法，中药治疗给患者带来的副作用很小，而且，是从根本上治疗疾病，所以，在食管癌治疗的时候，中医治疗是很受到大家欢迎的，但是，选择治疗方法的时候，一定要根据患者的自身症状去进行针对性的治疗，这样的治疗才能起到效果。食管癌治疗方法一般分为西医和中医，西医又可以分为放疗、化疗、手术等方法，每一种办法都是存在一定适应症的，手术治疗只适合早期治疗。但是，一般食管癌发现基本上都是在晚期，这个时候，用中医进行治疗，就可以弥补西医的缺点，发挥中医的优势，给患者带去福音。
读医学学什么科目？
学中医的话也要学西医的基础课程，本科学的中西医结合，基本上，前三年在学校学习人文、自然和基础医学知识，后两年到附属医院或教学医院学习临床理论和技能。临床医学主要课程：人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、神经生物学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、病理学、药理学、人体形态学实验、医学生物学实验、医学机能学实验、病原生物学与免疫学实验、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学；循证医学、卫生法学、医学伦理学、医学心理学、医患沟通与技巧；马克思主义基本原理、思想道德修养；英语、高等数学、医用物理学、化学等。主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。扩展资料临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之一。医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。专业素质能力要求：1、掌握与医学相关的自然科学基本理论与方法。2、掌握医学基础学科的基本理论与方法。3、掌握临床医学学科的基本理论与临床技能。4、掌握常见病、多发病诊断处理的临床基本技能。5、具有对急、难、重症的初步处理能力。6、掌握公共卫生及医学相关方面的知识。7、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规。8、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。9、掌握计算机的基本知识和操作技能。10、掌握一门外语。参考资料来源：百度百科-临床医学参考资料来源：百度百科-临床专业
巴雷特食管简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 巴雷特食管的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 10.1 先天性学说 10.2 获得性学说 11 发病机制 11.1 胃底腺型 11.2 胃贲门交界型 11.3 特殊型柱状上皮 12 巴雷特食管的临床表现 13 巴雷特食管的并发症 13.1 溃疡 13.2 狭窄 13.3 恶变 13.4 胃肠道出血 14 实验室检查 15 辅助检查 15.1 X线检查 15.2 内镜检查 15.3 食管测压及pH监测 16 诊断 17 鉴别诊断 18 巴雷特食管的治疗 18.1 一般治疗 18.2 药物治疗 18.3 内镜治疗 18.4 外科治疗 19 预后 20 巴雷特食管的预防 21 相关药品 22 相关检查 23 参考资料 附： 1 巴雷特食管相关药物 2 治疗巴雷特食管的中成药 1 拼音 bā léi tè shí guǎn 2 英文参考 Barrett’s esophagus，BE [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品] 3 概述 Barrett食管（Barrett's esophagus，BE）为胃食管反流病的一种类型[1]。指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代[1]。Barrett食管有可能发展为食管腺癌[1]。普遍认为Barrett食管是获得性，并与反流性食管炎密切相关。1950年Norman Barrett首次提出，1957年确认，已渐为人们所关注。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上处的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。也有人认为Barrett食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管的柱状上皮以后被鳞状上皮替代。异位柱状上皮残留于食管可在食管任何部位发生。 巴雷特食管临床上多见于中、老年人。发病在男性多见，男女的比例为3∶1～4∶1。症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃现象。可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。Barrett食管的治疗目的是控制胃食管反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。可以内科治疗或手术治疗。预后较差。 可参见胃食管反流病条。 4 疾病名称 巴雷特食管 5 英文名称 Barrett esophagus 6 巴雷特食管的别名 Barrett's esophagus；Barrett食管炎；巴雷特氏食管；食管下段粘膜柱状上皮化；Barrett食管 7 分类 消化科 > 食管疾病 > 食管其他疾病 胸外科 > 食管疾病 > 食管损伤及食管炎症性疾病 > 食管炎症性疾病 8 ICD号 K20 9 流行病学 Cameron等（1992）在施行上消化道内镜检查51311例中发现377例的食管中有≥3cm长的柱状上皮，发现率为0.89%，另一作者为0.74%，故内镜检查发现率约为1%。随年龄增长，发生率上升。平均年龄40岁左右者中多见。有反流性食管炎的病人，Barrett食管的发病率就高，有慢性消化性狭窄的病例中有多达44%的报道。有人在尸检时发的Barrett食管较临床发现的为多，证实Barrett食管生前大多未能确诊，因为大多数病人无症状。上述发病率均引自西方材料，据认为东方人中发病率较低，因为反流性食管炎的发生率亦低于西方人，其原因尚待积累材料验证。 文献中记载，曾有1对孪生女老人都患BE，1例40岁男性和他的2个儿子都患BE，1例80岁男性和1个儿子、2个女儿同样患BE，1个家庭内父亲、儿子和孙子3人都是BE病例，这些报道说明血统关系的确存在，但不能代表大多数患者的发病原因。 10 病因 Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。尽管有关Barrett食管与胃食管反流之间的关系已被大多数学者接受，但Barrett食管确切的发病机制仍不清楚。之所以这样说是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。究竟什么因素影响两者之间的转化目前还是个谜。但无论怎样说，胃食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠胃食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。 长期以来一直存在着两种学说，即先天性学说和获得性学说。 10.1 先天性学说 从胚胎学角度来讲，人体胚胎发育至3～34mm时（4个月以前），原始前肠（食管的前身）黏膜被覆柱状上皮。发育至130～160mm（18～20周）时，鳞状上皮开始替代柱状上皮，这种变化由食管的中央开始并逐渐向胃和口腔两端发展，至出生前全部完成。这种延伸如受到任何阻碍，都可能导致食管下段于出生后仍然被覆柱状上皮及食管上段残留柱状上皮细胞。基于这种理论，先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。一些临床观察也支持先天性学说。一项尸检结果证实，在死产婴儿的食管就发现有柱状上皮。Borrie等提出，Barrett食管的发病高峰有两个阶段，一个是儿童组（0～10岁），另一个是成人组（40岁以上），因此提出儿童组的发病原因是先天性的。此外，一项病理研究报道，在Barrett食管未发现后天学说所提到的慢性炎症和组织纤维化（表1）。 10.2 获得性学说 目前越来越多的动物实验和临床研究的证据表明，Barrett食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流性疾病有密切关系。食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。研究证实，大多数Barrett食管病人存在反流性食管炎。临床还发现，一些外科手术后，如食管肌层切开术、全胃切除加食管空肠吻合术以及胃食管侧侧吻合等手术后均可发生Barrett食管。其发生机制主要是由于手术破坏了食管下括约肌的完整性，造成胃酸和胆汁反流或食管及胃排空障碍。此外，也有报道化疗药物可使食管黏膜损伤，导致Barrett食管（表2）。 动物模型在研究Barrett食管的病因和发病机制中起了非常重要的作用。20世纪60年代末就有学者试图建立Barrett食管的动物模型，但未获成功。Bremner和Gillen等分别在先前的动物模型基础上，增加了长期高酸反流的条件，成功地建立了Barrett食管的动物模型，这一成果有力地支持Barrett食管的获得性学说。此后又有一些不同的动物模型相继出现。 11 发病机制 关于Barrett食管柱状上皮的来源尚未定论。目前有几种看法：①来源于鳞状上皮的基底细胞；②来源于食管贲门腺体细胞；③来源于胃黏膜或原始干细胞。 BE的主要病理特点是柱状上皮从胃向上延伸到食管下段1/3～1/2，多限于食管下段6cm以内，而黏膜下层及肌层结构正常，其柱状上皮有3种组织学类型： 11.1 胃底腺型 类似胃底胃体上皮，含有小凹和黏液腺，具有主细胞及壁细胞，能够分泌胃酸和胃蛋白酶原，但与正常黏膜相比，这些腺体稀少且短小。 11.2 胃贲门交界型 以贲门黏液腺为特征，表面有小凹和绒毛，小凹及腺体表面由分泌黏液的细胞所覆盖，其中缺乏主细胞和壁细胞。 11.3 特殊型柱状上皮 类似于小肠上皮，表面有绒毛及陷窝，由柱状细胞和杯状细胞组成。柱状细胞与正常小肠吸收细胞不同，无明确的刷状缘，胞浆顶端含有糖蛋白分泌颗粒，不具备脂肪吸收功能，因此相当于不全性肠化生上皮，此型最常见。 Barrett食管可形成溃疡，称为Barrett溃疡，被认为是食管腺癌的癌前病变。BE溃疡较深陷，故容易穿孔。如溃疡穿透食管壁，可并发胸膜和纵隔化脓感染或纵隔组织纤维化和周围淋巴结炎。 12 巴雷特食管的临床表现 Barrett食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄时，突出的症状为咽下困难，吞咽困难的原因是：①鳞柱状上皮交界处的狭窄；②慢性食管炎所致管壁纤维化，食管蠕动功能减退；③食管急性炎症引起的食管痉挛；④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。有些病人早期有烧心症状，经一段长时间的无症状期，直至并发症发生后才出现症状，原因是柱状上皮对消化液的 *** 不如鳞状上皮敏感。Barrett食管出血可以大量，但常呈慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现症状。 13 巴雷特食管的并发症 Barrett食管可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等，Barrett食管并发症发病率如表3所示。 常见的并发症有： 13.1 溃疡 Barrett食管引起溃疡的发病率为2%～54%，食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食管炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。 13.2 狭窄 食管狭窄是Barrett食管最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食管中上段的鳞柱状上皮交界处，而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。反流性食管炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。 13.3 恶变 Barrett食管中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食管可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。需要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。 13.4 胃肠道出血 可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食管炎和食管溃疡。 14 实验室检查 食管动力检测BE患者食管下括约肌功能不全，食管下段压力减低，容易形成胃食管反流，且对反流性酸性物质的清除能力下降，因此通过对患者食管内压力及pH进行监测，对提示BE的存在有一定参考意义。一般认为食管下括约肌压力低于1.33kPa为功能不全。Ranson等经实验测定正常人食管下括约肌压力为2.6kPa±7kPa，而在广泛性BE患者为0.97kPa±3.46kPa，显著低于正常对照组。当内镜不能确定食管下段边界时，还可在测压指导下进行活检。 15 辅助检查 15.1 X线检查 较难发现Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表现，不是此症的特异性。发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett食管。 15.2 内镜检查 内镜下较易确认Barrett黏膜，正常食管黏膜为粉红带灰白，而柱状上皮似胃黏膜为橘红色，两者有显著差异。内镜下BE可分为三型： （1）全周型：红色黏膜向食管延伸累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3cm以上。 （2）岛型：齿状线1cm处以上出现斑片状红色黏膜。 （3）舌型：与齿状线相连，伸向食管呈半岛状。在Barrett上皮可以出现充血、水肿、糜烂或溃疡，反复不愈的溃疡可引起食管狭窄。 15.3 食管测压及pH监测 Barrett食管的病人食管与酸、堿反流物接触时间长可见到胃食管反流的测压表现，其食管下端括约肌压力较一般的反流病人为低。 16 诊断 Barrett食管的临床诊断应根据患者的病史、临床表现、食管测压、pH监测、内镜及活检，其中最有诊断价值的方法为内镜及活检。 17 鉴别诊断 Barrett食管有时需与早期溃疡型胃癌相鉴别。 18 巴雷特食管的治疗 治疗的目的是缓解和消除症状，逆转食管柱状上皮为鳞状上皮，预防和治疗并发症，降低食管腺癌的发病率。 18.1 一般治疗 宜进易于消化的食物，避免诱发症状的 *** 和食用有 *** 性食物，超重者应减肥。 18.2 药物治疗 （1）质子泵抑制剂（PPIs）：为内科治疗首选药物，剂量宜较大，如洛赛克20～40mg，每天2次口服，症状控制后以小剂量维持治疗，疗程半年以上。有证据表明，PPIs长期治疗后可缩短Barrett黏膜长度，部分病例BE黏膜上有鳞状上皮覆盖，提示PPIs能使BE部分逆转，但很难达到完全逆转。PPIs治疗还可使BE中肠化生及异型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情发展，增加鳞状上皮逆转的机会，减少恶性变的危险。 （2）促动力药（多潘立立酮，西沙必利等）：此类药物能减少胃食管反流，控制症状，但疗程较长。如多潘立立酮10～20mg，每天3～4次，常与PPIs同时应用，以增加疗效。 （3）其他：如硫糖铝、思密达等黏膜保护剂亦有一定疗效，可改善症状，与PPIs合用效果更佳。 18.3 内镜治疗 随着内镜治疗技术的发展，近年来内镜下消融治疗（endoSCopic ablation therapies，EATs）已应用于临床。EATs可分为热消融、化学消融和机械消融三大类。热消融又包括多极电凝术（MPEC）、氩光凝固法（APC）和激光（KTP、YAG等）。化学消融主要指光动力学治疗（PDT），其基本原理为先将光敏剂如血紫质等静脉注射使其定位于食管的化生或异型增生或腺癌上皮，通过非热力的光化学反应而致局部组织坏死。本方法的缺点是可引起皮肤光过敏反应。最近有报道应用特异性强的无皮肤光敏的5氨基乙酰丙酸（ALA）治疗伴有异型增生或黏膜内癌的病例，可使不典型增生100%消失，黏膜内癌治愈率为72%，平均随访9个月。机械消融则在内镜下运用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治疗是目前治疗BE及BE伴异型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆转为鳞状上皮，疗效可达70%～100%，并发症发生率较低。但EATs使用时间不长，病例数不多，随访时间较短，其疗效还需时间检验，而且对化生上皮逆转后能否降低腺癌发生率尚待进一步评价。有明显食管狭窄者可进行食管探条或球囊扩张术，但其疗效较短暂，可能需多次扩张。 18.4 外科治疗 手术适应证为： （1）BE伴严重的症状性反流，内科治疗无效者。 （2）食管狭窄经扩张治疗无效者。 （3）难治性溃疡。 （4）重度异型增生或癌变者。 手术方式有多种，一般选择Nissen胃底折叠术，对重度异型增生或癌变者宜作食管切除术。对于抗反流手术的治疗效果目前尚存在争议。一些学者认为，虽然抗反流手术能够缓解反流症状，使溃疡愈合和改善狭窄，但不能逆转BE上皮，更不能逆转异型增生进展为腺癌。但另有学者报道，经腹或腹腔镜下抗反流手术不仅可缓解症状，而且可稳定柱状上皮覆盖范围，控制异型增生的发展，甚至可使异型柱状上皮逆转为鳞状上皮，降低BE癌变的危险。看来抗反流手术的疗效还有待大量临床研究进一步评价。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器 医学百科，马上计算！ 19 预后 Barrett食管癌的预后较差，其主要原因是诊断时已属晚期，多数伴有淋巴结和局部转移。总体的5年生存率为21%～55%，淋巴结阴性组的5年生存率为91%，明显高于其他组。Barrett食管癌的临床分期和肿瘤大小是影响远期生存率的重要因素，我们分析了51例Barrett食管癌的生存情况，Ⅱ期肿瘤及肿瘤直径＜6cm者的5年生存率分别为25%和21%，而Ⅲ期和Ⅳ期及肿瘤直径＞6cm者的分别为4.5%和0。预后与肿瘤的分化程度和外侵情况有关，而与肿瘤部位、患者年龄、性别以及手术方式无关。 Richter指出，BE患者确诊时平均年龄55岁，食管腺癌确诊时平均年龄至少要晚10岁，而因衰老伴随的心、肺疾病等不宜手术者约25%，且手术能否消除BE或防止腺癌的发生，还有待进一步研究。 20 巴雷特食管的预防 巴雷特食管无特殊预防方式，生活上主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入 *** 性饮食，抬高床头，戒烟戒酒，忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物，避免身体超重。 21 相关药品 胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝 22 相关检查
胃酸反流有什么症状？胃酸反流的表现有哪些？
当胃酸分泌过多的时候，可能会出现反流的症状，胃酸一般在胃部，但是反流会进入食道，可能会产生灼烧感，还有些患者会有压榨感和憋闷感，不利于人体健康，需要及时治疗，那么胃酸反流有什么症状？胃酸反流的表现有哪些？下面为大家介绍。1、胃酸反流有什么症状1、胃酸反流有什么症状胃酸返流最明显的症状是烧心,即胸骨后的一种烧灼样疼痛。它起源于胸部,可扩展到颈部、咽部、甚至面部,是由于胃酸返流所致,通常发生于进餐后或躺下时,可伴随有胃内容物返流到口腔或唾液过多。当胃酸刺激发炎的下段食管时,唾液分泌增多称为反酸水。2、胃酸反流的并发症胃酸返流的并发症包括某段食管狭窄(消化性食管狭窄)、食管溃疡和食管内层癌前病变(巴雷特综合征)。食管炎症可引起吞咽时疼痛和出血。通常出血轻微,但也可引起大出血。狭窄使吞咽固体食物更加困难。消化性食管溃疡是食管内层开放性溃破病灶,疼痛常位于胸骨后,或恰好在胸骨下,通常能被抗酸药物所缓解。这种溃疡愈合缓慢,需4～12周的降低胃酸药物治疗,有复发倾向,而且愈合后常留下狭窄的食管。3、什么是胃酸反流“胃酸反流”是胃食管逆流性疾病的俗称。过去医学界认为,这是欧美国家才普遍可见的胃肠疾病,估计大约有44%的美国人患有此病症。随着生活方式西化、肥胖人口增加,近二十来,这种疾病在亚洲地区的发生率有不断上升的趋势。胃酸反流的初期症状是“嗳气”,但很容易被忽略。其他典型症状包括心窝有烧灼感,以及胃酸倒流到口腔或咽喉的刺激症状。近年来,患胃酸反流的病例之所以不断增多,原因是人们的生活越来越紧张忙碌、饮食不定时,晚饭吃得太迟或是有吃夜宵的习惯,然后饱着肚子倒头大睡,结果使胃酸更容易反流。2、如何预防胃酸反流1、按时定量就餐,维护“活门”的功能饮食规律,合理营养,不过饱不过饥,定时定量是重点,少吃或不吃宵夜,吃完饭不应马上工作或剧烈运动;睡觉前两小时不要吃东西,睡觉时垫高头部,以防胃酸反流。2、避免食物刺激,保护好你的胃忌食冰冻和过热饮食,饮食温度要适中;忌食吃多量味精、酸辣及过咸的食物,饮食以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌;忌食吃太荤、太油和煎炸的食物;饮食以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生,并少吃刺激性食物(浓茶、咖啡、酒及辣椒、咖喱等),不吃过烫食物和进食过快。3、睡前两个小时不要吃东西不喝含咖啡因成分的饮料,如咖啡、茶叶;尽量避免摄取太油腻、太甜的食物,如巧克力、蛋糕,因为这类饮食会让下食道括约肌的压力降低,增加胃酸的逆流;也要尽量避免喝带有酸味的果汁,如柠檬汁、番茄汁,因为这些酸的饮料再刺激发炎的食道,加重胸口灼热感及胸痛。3、胃酸过多饮食上注意减少进食量,饱食容易导致食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。少喝酸性饮料、烟酒等,以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。不要吃太荤、太油和煎炸的食物,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生。增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。饮食宜少刺激性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。忌吃多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食中以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。冰冻和过热饮食。饮食温度适中,饮茶、汤不宜过热。4、慢性胃炎如何治疗(一)饮食和去除不利因素饮食清淡，避免刺激性食物、粗糙食物、过热性饮料、酗酒、咸食等。尽可能发现并去除导致慢性胃炎的各种病因，停药、戒酒、戒烟等。(二)精神及安慰治疗人们对于慢性胃炎的恐惧更多地偏向于担心胃炎会癌变。一些临床观察发现神经内分泌功能紊乱，胃肠激素释放失街在慢性胃炎发病机制中起一定作用。在治疗中对患者的紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等自主神经功能紊乱的表现予以足够重视。目前仅萎缩性胃炎与胃癌有一定关系.故血对患者进行正确的健康教育，使其保持乐观的生活态度，避免加重患者精神负担。(三)药物治疗1.胃黏膜保护药胃黏膜保护药其主要作用是增强胃黏膜屏障功能，增强胃黏膜抵抗损害因素的能力。对于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有黏膜糜烂出血者，可给予黏膜保护剂。(1)硫糖铝：含有8个硫酸根的蔗糖硫酸酯铝盐在酸性环境下，可解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，覆盖于病灶表面，阻止胃酸、胃蛋白酶等损害因素进一步侵袭，促进破损黏膜的愈合。硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。用法及注意事项：硫糖铝1g，每日3～4次，饭前l小时及睡前空腹嚼碎服用。不良反应常见的是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等。连续应用不宜超过8周，长期大剂量服用，可能会造成体液中磷的缺乏，因此甲状腺功能亢进、佝偻病等低磷血症病人不宜长期服用。与多酶片、胰酶中的胃蛋白酶络合，降低其疗效，因此两者不宜合用。(2)铋剂：在胃酸环境中形成弥散性的保护层.覆盖在黏膜表面，使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离，对受损黏膜起到保护作用，促进受损黏膜组织的修复和愈合;降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌;可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，加速剖面的愈合和炎症的消失，同时具有一定的止血作用。对幽门螺杆菌具有杀灭作用。
胃酸反流是什么原因造成
胃酸反流是我们在日常生活中，很常见的一种症状，常常会伴有烧心，胸骨后烧灼感，甚至胸骨后疼痛等。那么胃酸反流是什么原因造成的呢？ 胃酸反流是什么原因造成 1.饮食习惯不佳 平时摄入大量的酸性物质容易造成胃酸分泌过多，或者在饮食之后没有足够的运动促进肠胃蠕动，甚至是立刻平躺等，都会造成胃内容物以及胃酸反流至食管的现象。 2.胃轻瘫 胃轻瘫患者胃部排空有延迟的情况，很容易导致食物潴留的情况，同时胃轻瘫患者还会有下括约肌松弛的一个情况，这都很容易导致胃酸反流的一个情况出现。 3.原发性胃食管反流 原发性食管下括约肌关闭不全，这是原发性胃食管反流的一个重要的因素，尤其是对于老年人来说是比较常见的，这和老年人的结缔组织松弛的因素有关。 4.多种原因造成的消化不良以及胃动力不足 肠胃受凉以及饮食不当等原因都是消化不良的主要诱发因素，消化不良以及胃肠蠕动过慢，会造成大量的食物无法被完全分解，食物长期存留于胃肠当中从而容易引起胃酸出现反流的现象。 5.食管炎 胃酸反流还有可能是食管炎导致的，尤其是食管炎患者饮食不当，吃不易消化的食物，辛辣刺激的食物，又或者是酗酒等，都会导致胃酸反流的一个情况，所以这类患者要多注意一些。 6.消化道疾病 其中包括食管炎以及慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等，这些病变都容易造成胃酸出现反流的现象。
食道胃酸反流怎么办？
胃酸具有较强的腐蚀性，用来消化食物，一般在胃部胃酸分泌，但是有些人可能胃酸分泌过多，会出现胃酸反流的症状，胃酸流到食道中，造成灼烧感，引起身体不适，需要及时的缓解，那么食道胃酸反流怎么办？胃酸反流如何治疗？下面为大家介绍。1、食道胃酸反流怎么办1、改变进食方式你可以改变所吃的食物类型和分量,借此改善胃酸反流。减少每次进食的分量,减轻胃部压力。不要在临睡前2到3小时进食,以免食物在你睡觉时对食管下端括约肌造成压力。2、避开会诱发胃酸反流的食物和饮料弄清楚哪一类食物会导致你胃酸反流。记录你摄取的食物和饮料,留意它们是否会引起任何问题。从经常引起胃酸反流的食物开始着手,并多加留意你吃了会过敏的食物或饮料。如果你吃过某种食物,并在1小时后感到不适,以后就不应该再吃3、水果方法,多吃苹果就像老话说的那样,每天起码得吃一个苹果。苹果对身体非常好,可以帮助缓解胃酸反流。苹果皮里的果胶是天然抗酸剂。4、嚼无糖口香糖用餐后,咀嚼一片无糖口香糖,刺激唾液腺,将碳酸氢盐分泌到唾液里,帮助中和胃酸。5、补充益生菌益生菌是肠道里常见的细菌群,当中包括布拉酵母菌、乳杆菌和双歧杆菌。这些好细菌是肠道本来就有的细菌,可以改善整体健康,促进胃部健康。2、食道胃酸反流的症状1、反酸每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。2、咽下困难初期常可因食道炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。3、出血及贫血严重食道炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。4、胸骨后烧灼感或疼痛胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服用酸剂后可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,而服用酸剂的效果显着。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食道炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。3、食道胃酸反流的原因1、吃错了食物如果你经常感受到胃酸倒流,你可能会发现有些食物能引起甚至加重反酸。即使每个人的体质不同,但这些食物极易导致体质敏感的人发生胃酸倒流:酒精(红酒是种非常危险的饮品)、咖啡、巧克力(无论是固体还是液体巧克力,可可含量高还是低)、薄荷、深度油炸食品。无奈的是,这些都深受人们喜爱,尤其是作为夜间小零食再安逸不过。2、不当的进食方式罗马人也许也喜欢靠在舒适的沙发上进食。饱食一顿佳肴后确实没什么比躺在沙发上闭目养神更惬意的事情了。然而这绝对不是(从不是)一个好习惯。罗马人一定为这种时尚舒适的饮食方式付出了沉重的代价。躺着进食或者进食后几个小时内躺下都会增加胃酸倒流的风险。最好的建议就是避免餐后在沙发上小憩,别养成睡前进食的习惯。因为对于括约肌(分隔食道和尾部的肌肉)较薄的人群,重力可以很好地防止胃部食物回流。3、食管裂孔疝(HiatalHernia)如果你长时间以来一直遭受胃酸倒流的痛苦,那么可能是身体原因造成的。一些人是因为胃部凸起的隔膜上有裂孔而胃酸倒流。没有人知道为何会出现这种情况,可能是由于支持组织较薄弱,相比男性,它们常见于女性体内。这种情况被称为“食管裂孔疝”。4、抽烟你如果是个烟民,有时候就会觉得好像全世界都在与你作对。你会发现每天都不可避免地,会被各种碎碎念炮轰自己如何损害了身体。遗憾的是,你的陋习的确是造成健康问题的根源,并且有可能进一步恶化甚至导致胃酸倒流。4、容易引发肠胃病的习惯三餐不定、压力过大、喜食烟熏、吃得太烫可致癌伤胃指数：★★★★★有调查显示，经常三餐不定时者发生胃癌的危险性是正常人群的1。3倍，生气进食为1。5倍，喜食烫食为4。22倍。如果上述因素协同作用，则患胃癌的相对危险性更高。张晔说，胃是一个习惯遵守“时间表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果没有食物中和，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。饥一顿，饱一顿，经常不吃早餐，有时又暴饮暴食，加之开夜车、生活无规律，让胃癌发病有了“良好”的土壤。腌肉、熏鱼等加工肉类制品中含有大量亚硝酸盐，极易形成亚硝酰胺，在胃中直接诱发肿瘤，这也是沿海地区胃癌高发，及日本人胃癌发病率高的原因。瑞典科学家发现，每天摄入加工肉类制品的量每增加30克，患胃癌的几率就提高15%—38%。此外，人体的消化道黏膜非常娇嫩，只能耐受50—60℃的食物，超过这个温度，黏膜就会被烫伤。像刚沏好的茶水，温度可达80—90℃，很容易烫伤消化道。如果经常吃过烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，反复地烫伤、修复，会引起黏膜质的变化，进一步发展变成癌症。专家支招：对于不能按时吃饭的人，身边应常备点苏打饼干、速溶燕麦等零食，实在来不及去吃饭也要往肚子里填点东西，对抗胃酸，别让胃“空转”。但这个方法只能作为偶尔应对，如果长期这样做，对胃一样有伤害。喜欢熏制食品的人，要减少食用频率，偶尔尝尝即可。要注意熏烤时食物不宜与火直接接触，熏烤时间不要过长，烤糊的部分一点也不要吃，因为这样的蛋白质已经变性。此外，吃烧烤的同时，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，也能起到对抗致癌物的作用。抽烟、喝烈酒、饮食不洁、药物刺激引发胃溃疡伤胃指数：★★★★抽烟的人以为尼古丁只会进入肺，殊不知，烟雾也会随着消化道进入胃，直接刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血、缺氧症状，长此以往，很容易形成胃部溃疡。适量饮用低度酒，能增加胃部血液的血流量，但长期或一次大量饮用烈性酒，会直接破坏胃黏膜屏障，引起充血、水肿、糜烂，甚至出血。幽门螺旋杆菌是引起胃溃疡的重要元凶，感染上这种病菌大多是由于饮食不洁、相互传染所致。很多药品，如解热镇痛抗炎类(阿司匹林、扑热息痛、止痛片)、肾上腺糖皮质激素类(地塞米松、可的松)等可直接或者间接地损伤胃黏膜，增加胃酸和胃蛋白酶分泌，引起炎症与溃疡，危重的会发生胃出血与穿孔。专家支招：适量饮用米酒、葡萄酒等低度酒，避免大量饮用白酒，不喝劣质酒。喝酒前要适量进食，以减少酒精对胃肠道的直接刺激。分餐制可以降低感染幽门螺旋杆菌的几率。尤其是家中有人患上胃溃疡时，分餐制就非常必要了。千万不要滥服药，长期服用对胃有刺激的药物时，最好吃点胃黏膜保护药。
胃酸返流为什么会引起食管癌？
生活中很多人都出现过烧心反胃的现象，大部分人都认为是吃了某些事物引起的不适，更有人认为这是身体正常生理现象，不加以重视。可是肿瘤科医院癌症专家要告诉你，长期出现胃酸返流现象，当心诱发食管癌等消化系统疾病。下面详细介绍：胃酸返流虽然在日常生活中常见而且经常被看做是正常的消化系统现象，可是该种现象会严重影响身体健康病，因为胃内容物返流而引发不适症状和(或)并发病该病可分成食道和食道外分析症。中华医学消化病学分会统计显示：我国胃酸返流病的病发率为5.77%，北京、西安、上海等大城市的病发率更可高达10.19%。该种病症广泛发生在各地。可是很多人不明白为什么胃酸返流还会引起食管癌的发生。癌症专家指出，胃酸返流除了具有烧心、返流等食道内症状外，胃酸返流还可能伪装成慢性咽炎症或咳嗽等食道外症状，数据证明，约27%患者症状为咽部异物感。而这些症状都可能已经在提示你警惕食管癌发生了。因而，大家对于日常生活中频繁出现的烧心等现象要提高警惕。消化系统专家认为若不控制食道炎症，将会引发某些严重的并发病，譬喻食道炎症、Barrett’s食道、狭窄、腺癌，食管癌等。但是，胃酸返流的症状与别的病的症状可能有重叠，所以，在明确诊断之前，自行滥服药物可在在某种程度上掩盖真实发病因素。假若病的状态恶化，就得要及时去医院检查诊断。祝大家身体健康！
胃酸反流的症状是什么？
胃酸是消化食物不可少的，但是有些人可能存在胃酸过多，甚至反流导致食管的现象，导致产生烧心感，非常难受，需要注意及时的缓解，胃酸反流会有一些明显的症状，那么胃酸反流的症状是什么？胃酸反流会有哪些表现？下面为大家介绍。1、胃酸反流的症状1、较为典型的症状为。烧心、反酸。多数患者烧心的感觉是不一样的,绝大多数患者主要表现在胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感,还有一部分患者感到胸骨后的疼痛,有的还会向上延伸,医学教育网收集,整理另外极个别的患者还会有压榨感和憋闷感。常在饭后1小时出现,卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。反酸是患者在没有恶心、呕吐或不用力的情况下,胃内的酸性物质反流涌入口腔。烧心和反酸每个人的感受和症状描述都是不一样的,有一项调查表明,人群中大约30%～50%的人都有过烧心和反酸的情况。另外怀孕的妇女约25%的人都有烧心和反酸的症状。2、其它不典型的症状。有胸骨够疼痛,酷似心绞痛,咽部不适,有堵塞感、异物感或棉团感等。2、胃酸返流的治疗用药1、睡觉时。床头抬高15cm能防止食管内酸的返流。避免咖啡、饮酒和其他能强烈刺激胃酸分泌的食物,也能减少胃酸的返流。2、进餐后1小时和睡觉前服用抗酸药物。以中和胃酸并尽可能减少酸从下食管括约肌泄漏。服用西米替丁或雷尼替丁能减低胃内酸度。3、除食管炎引起大出血外。胃酸返流一般不需要作紧急外科手术治疗。食管狭窄可采用药物和气囊或探条反复扩张来治疗。若扩张治疗成功,此狭窄不致影响病人的进食。奥美拉唑、兰索拉唑或外科手术能减轻严重的炎症,治疗出血、狭窄、溃疡,或缓解那些其他治疗无效的症状。奥美拉唑和兰索拉唑是迅速愈合由返流引起食管炎最有效的药物。当治疗使症状缓解时,并不意味着巴雷特综合征消失。4、应避免一些特殊食物。如脂肪和巧克力、吸烟和一些药物(如抗胆碱能药物),因为所有这一切都有增加下食管括约肌发生酸泄漏的可能。给予胆碱能药物(如甲氨酰甲基胆碱、胃复安或西沙比利),可使下食管括约肌更紧地关闭。3、胃酸返流的食疗方1、喝芦荟汁。芦荟不止对身体外部很好,也有多种治疗功效。购买有机芦荟汁。喝120毫升(半杯)芦荟汁。你可以在一天内分多次饮用。芦荟有通便作用,每天最多只能喝240到480毫升(1到2杯),以免造成腹泻。2、服用苹果醋。虽然看似有违直觉,但苹果醋的确可以帮助缓解胃酸反流。每180毫升水中添加1汤匙有机苹果醋。拌匀后喝下。你不一定要用有机产品,但必须是苹果醋。3、喝柑橘水。喝下用柑橘类水果泡制的饮料,可以帮助缓解胃酸反流。挤出数茶匙柠檬或青柠汁,按自己的口味加水。如果你喜欢喝甜一点,可以加少许蜂蜜或甜叶菊(天然甜味剂)。在餐前、餐后和用餐时饮用。4、多吃苹果。就像老话说的那样,每天起码得吃一个苹果。苹果对身体非常好,可以帮助缓解胃酸反流。苹果皮里的果胶是天然抗酸剂。5、喝姜茶。姜有抗炎作用,可以帮助舒缓胃部,也可以缓解恶心和呕吐。你可以自制姜茶。切出1茶匙鲜姜,放入沸水中泡5分钟,倒杯饮用。白天随时都能喝姜茶,特别是用餐前20到30分钟。没有鲜姜的话,你也可以买姜茶茶包。6、喝其它种类的茶。其它几种茶也能帮助缓解胃酸反流。茴香有助于舒缓胃部不适,减少胃酸。你可以碾碎茴香籽,取1茶匙加到沸水中,泡制茴香茶。按自己的口味添加蜂蜜或少许甜叶菊,每天饮用2到3杯(在用餐前20分钟饮用)。你也可以用芥菜籽或粉泡茶。它可以消炎和中和胃酸。让它溶于水中泡成茶。如果你能接受这个味道,也可以直接吃1茶匙芥菜。甘菊茶也可以舒缓胃部和消炎。你可以购买甘菊茶茶包,或用散装茶叶泡茶。4、呵护肠胃注意事项补充“好细菌”护肠胃。肠道中栖息着数以亿计的细菌，比如益生菌和致病菌等，前者的作用在于平衡各菌群，维持肠道健康。当有益菌的“总体实力”小于有害菌时，肠道菌群的平衡就被打破，可能导致便秘、腹泻等多种问题。生活中常补充益生菌不仅能提升有益菌的战斗力，有助于维持肠道健康，增进肠道蠕动，还能改善细菌所在的肠道环境，抑制有害菌生长。其实，除了酸奶、奶酪外，其他一些发酵食物中也含有益生菌，如泡菜、纳豆、腐乳等。另外，为了刺激益生菌的增长，还要多吃含丰富低聚糖的食物，比如香蕉、大蒜、蜂蜜、洋葱及芦笋等，因为低聚糖是肠道内益生菌的养分。常吃纤维清肠道。研究发现，人每天摄入20~25克膳食纤维，能让肠道更“环保”。高纤维饮食可降低食道癌、胃癌的风险。简一宁表示，蔬菜、水果中所含“水溶性纤维”较多，能清扫肠道，并调整肠内菌群环境。不仅防癌，而且能缓解便秘，对肠胃健康大有裨益;五谷杂粮中所含“非水溶性纤维”较多，可刺激肠壁蠕动，缩短食物在大肠中滞留的时间，减少有害物质的吸收。因此，饮食营养要均衡，不要吃一大堆单一食物，而应每种食物都摄入一些。全谷物、菠菜、花椰菜、苹果、西兰花、梨、豆类食品等都应该成为餐桌上的常客。肠胃喜欢4类食物。《欧洲胃肠病学与肝脏病学杂志》刊登的一项研究发现，常吃排肠气的食物，如肉蔻、桂皮等能增强胃肠蠕动，有助消化;姜能缓解孕期和手术后的恶心、反胃;薄荷叶能放松胃部肌肉，缓解消化紊乱症状;燕麦片则是保护胃壁的“缓和剂”。饭后休息片刻。研究发现，饭后休息片刻，可增强胃肠抵抗力，尤其在中午，要尽量小睡一会，避免胃肠道血流量进一步减少。不过，中国中医科学院西苑医院老年病科副主任医师刘征堂提醒，晚饭后要隔一段时间才能休息，因为晚上睡眠时，大部分器官进入代谢缓慢的“休养”状态，此时强迫胃肠道“紧张工作”，不仅胃黏膜得不到修复，还会促使胃在大量分泌胃液、消化食物的同时，破坏胃黏膜，导致胃糜烂、胃溃疡等病。因此，晚饭后不久就睡，食物滞留胃中，无异于“睡以等病”。放慢吃饭速度。多项研究发现，狼吞虎咽的吃饭方式，容易导致体内积食，增加肠胃负担，减缓肠道蠕动速度。而且如果你吃得太快，食物中的维生素、矿物质和氨基酸等无法得到充分吸收，会造成营养大量流失。久而久之，肠胃就会失衡。慢慢吃饭，能够让食物更好地被消化和吸收，不至于停留在肠道中造成堵塞。建议每顿饭至少吃25分钟以上，老年人最好一口饭咀嚼20次以上。因为食物在口腔中咀嚼时，能够与唾液结合生成唾液淀粉酶，而这种物质恰恰是促进消化的主要动力。最好和家人、朋友一起用餐，放慢速度，这有助于改变吃饭太快的习惯。每顿七八分饱。饥一顿饱一顿，面对不喜欢的食物宁愿饿着，而见到爱吃的就一下吃到撑。长此以往，肠胃就要“罢工”了。专家表示，哪怕是爱吃的东西也不要“一次吃个够”，每顿最好都只吃七八分饱，加餐也不要过多。要让肠胃得到充分的休息，否则很容易消化不良。另外，饭前饭后也有一些需要注意的习惯，比如饭前尽量不吃冷食;饭前适当喝几口汤或水，促进消化液分泌，但不可过多;饭前、饭后一两个小时不做剧烈运动;少吃太油、太咸、太辣的食物，以免刺激肠胃。夏天也要给胃保暖。俗话说，十个胃病，九个胃寒。养胃一定要考虑季节气候变化。胃病的季节性、节律性都特别强，特别是在早晚温差大、“倒春寒”的时候更要警惕。哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副主任医师韩继武表示，夏天不少人喜欢开着空调睡觉，而且晾着肚皮散热，因此，腹部很容易受凉导致胃肠功能紊乱，出现肚子痛、腹胀等不适。所以天再热都要注意腹部保暖，睡觉时至少要在肚子上盖一条毛巾被或薄毛毯。另外，尽量少吃太凉的食物和饮料。过凉的饮食不仅会导致胃肠道血管骤然收缩，血流量减少，引发腹痛、腹泻，还会干扰肠胃的正常蠕动，导致消化功能失调，影响消化液分泌。
胃酸反流的症状是什么？胃酸反流会有哪些表现？
胃酸是消化食物不可少的，但是有些人可能存在胃酸过多，甚至反流导致食管的现象，导致产生烧心感，非常难受，需要注意及时的缓解，胃酸反流会有一些明显的症状，那么胃酸反流的症状是什么？胃酸反流会有哪些表现？下面为大家介绍。1、胃酸反流的症状1、较为典型的症状为。烧心、反酸。多数患者烧心的感觉是不一样的,绝大多数患者主要表现在胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感,还有一部分患者感到胸骨后的疼痛,有的还会向上延伸,医学教育网收集,整理另外极个别的患者还会有压榨感和憋闷感。常在饭后1小时出现,卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。反酸是患者在没有恶心、呕吐或不用力的情况下,胃内的酸性物质反流涌入口腔。烧心和反酸每个人的感受和症状描述都是不一样的,有一项调查表明,人群中大约30%～50%的人都有过烧心和反酸的情况。另外怀孕的妇女约25%的人都有烧心和反酸的症状。2、其它不典型的症状。有胸骨够疼痛,酷似心绞痛,咽部不适,有堵塞感、异物感或棉团感等。2、胃酸返流的治疗用药1、睡觉时。床头抬高15cm能防止食管内酸的返流。避免咖啡、饮酒和其他能强烈刺激胃酸分泌的食物,也能减少胃酸的返流。2、进餐后1小时和睡觉前服用抗酸药物。以中和胃酸并尽可能减少酸从下食管括约肌泄漏。服用西米替丁或雷尼替丁能减低胃内酸度。3、除食管炎引起大出血外。胃酸返流一般不需要作紧急外科手术治疗。食管狭窄可采用药物和气囊或探条反复扩张来治疗。若扩张治疗成功,此狭窄不致影响病人的进食。奥美拉唑、兰索拉唑或外科手术能减轻严重的炎症,治疗出血、狭窄、溃疡,或缓解那些其他治疗无效的症状。奥美拉唑和兰索拉唑是迅速愈合由返流引起食管炎最有效的药物。当治疗使症状缓解时,并不意味着巴雷特综合征消失。4、应避免一些特殊食物。如脂肪和巧克力、吸烟和一些药物(如抗胆碱能药物),因为所有这一切都有增加下食管括约肌发生酸泄漏的可能。给予胆碱能药物(如甲氨酰甲基胆碱、胃复安或西沙比利),可使下食管括约肌更紧地关闭。3、胃酸返流的食疗方1、喝芦荟汁。芦荟不止对身体外部很好,也有多种治疗功效。购买有机芦荟汁。喝120毫升(半杯)芦荟汁。你可以在一天内分多次饮用。芦荟有通便作用,每天最多只能喝240到480毫升(1到2杯),以免造成腹泻。2、服用苹果醋。虽然看似有违直觉,但苹果醋的确可以帮助缓解胃酸反流。每180毫升水中添加1汤匙有机苹果醋。拌匀后喝下。你不一定要用有机产品,但必须是苹果醋。3、喝柑橘水。喝下用柑橘类水果泡制的饮料,可以帮助缓解胃酸反流。挤出数茶匙柠檬或青柠汁,按自己的口味加水。如果你喜欢喝甜一点,可以加少许蜂蜜或甜叶菊(天然甜味剂)。在餐前、餐后和用餐时饮用。4、多吃苹果。就像老话说的那样,每天起码得吃一个苹果。苹果对身体非常好,可以帮助缓解胃酸反流。苹果皮里的果胶是天然抗酸剂。5、喝姜茶。姜有抗炎作用,可以帮助舒缓胃部,也可以缓解恶心和呕吐。你可以自制姜茶。切出1茶匙鲜姜,放入沸水中泡5分钟,倒杯饮用。白天随时都能喝姜茶,特别是用餐前20到30分钟。没有鲜姜的话,你也可以买姜茶茶包。6、喝其它种类的茶。其它几种茶也能帮助缓解胃酸反流。茴香有助于舒缓胃部不适,减少胃酸。你可以碾碎茴香籽,取1茶匙加到沸水中,泡制茴香茶。按自己的口味添加蜂蜜或少许甜叶菊,每天饮用2到3杯(在用餐前20分钟饮用)。你也可以用芥菜籽或粉泡茶。它可以消炎和中和胃酸。让它溶于水中泡成茶。如果你能接受这个味道,也可以直接吃1茶匙芥菜。甘菊茶也可以舒缓胃部和消炎。你可以购买甘菊茶茶包,或用散装茶叶泡茶。4、呵护肠胃注意事项补充“好细菌”护肠胃。肠道中栖息着数以亿计的细菌，比如益生菌和致病菌等，前者的作用在于平衡各菌群，维持肠道健康。当有益菌的“总体实力”小于有害菌时，肠道菌群的平衡就被打破，可能导致便秘、腹泻等多种问题。生活中常补充益生菌不仅能提升有益菌的战斗力，有助于维持肠道健康，增进肠道蠕动，还能改善细菌所在的肠道环境，抑制有害菌生长。其实，除了酸奶、奶酪外，其他一些发酵食物中也含有益生菌，如泡菜、纳豆、腐乳等。另外，为了刺激益生菌的增长，还要多吃含丰富低聚糖的食物，比如香蕉、大蒜、蜂蜜、洋葱及芦笋等，因为低聚糖是肠道内益生菌的养分。常吃纤维清肠道。研究发现，人每天摄入20~25克膳食纤维，能让肠道更“环保”。高纤维饮食可降低食道癌、胃癌的风险。简一宁表示，蔬菜、水果中所含“水溶性纤维”较多，能清扫肠道，并调整肠内菌群环境。不仅防癌，而且能缓解便秘，对肠胃健康大有裨益;五谷杂粮中所含“非水溶性纤维”较多，可刺激肠壁蠕动，缩短食物在大肠中滞留的时间，减少有害物质的吸收。因此，饮食营养要均衡，不要吃一大堆单一食物，而应每种食物都摄入一些。全谷物、菠菜、花椰菜、苹果、西兰花、梨、豆类食品等都应该成为餐桌上的常客。肠胃喜欢4类食物。《欧洲胃肠病学与肝脏病学杂志》刊登的一项研究发现，常吃排肠气的食物，如肉蔻、桂皮等能增强胃肠蠕动，有助消化;姜能缓解孕期和手术后的恶心、反胃;薄荷叶能放松胃部肌肉，缓解消化紊乱症状;燕麦片则是保护胃壁的“缓和剂”。饭后休息片刻。研究发现，饭后休息片刻，可增强胃肠抵抗力，尤其在中午，要尽量小睡一会，避免胃肠道血流量进一步减少。不过，中国中医科学院西苑医院老年病科副主任医师刘征堂提醒，晚饭后要隔一段时间才能休息，因为晚上睡眠时，大部分器官进入代谢缓慢的“休养”状态，此时强迫胃肠道“紧张工作”，不仅胃黏膜得不到修复，还会促使胃在大量分泌胃液、消化食物的同时，破坏胃黏膜，导致胃糜烂、胃溃疡等病。因此，晚饭后不久就睡，食物滞留胃中，无异于“睡以等病”。放慢吃饭速度。多项研究发现，狼吞虎咽的吃饭方式，容易导致体内积食，增加肠胃负担，减缓肠道蠕动速度。而且如果你吃得太快，食物中的维生素、矿物质和氨基酸等无法得到充分吸收，会造成营养大量流失。久而久之，肠胃就会失衡。慢慢吃饭，能够让食物更好地被消化和吸收，不至于停留在肠道中造成堵塞。建议每顿饭至少吃25分钟以上，老年人最好一口饭咀嚼20次以上。因为食物在口腔中咀嚼时，能够与唾液结合生成唾液淀粉酶，而这种物质恰恰是促进消化的主要动力。最好和家人、朋友一起用餐，放慢速度，这有助于改变吃饭太快的习惯。每顿七八分饱。饥一顿饱一顿，面对不喜欢的食物宁愿饿着，而见到爱吃的就一下吃到撑。长此以往，肠胃就要“罢工”了。专家表示，哪怕是爱吃的东西也不要“一次吃个够”，每顿最好都只吃七八分饱，加餐也不要过多。要让肠胃得到充分的休息，否则很容易消化不良。另外，饭前饭后也有一些需要注意的习惯，比如饭前尽量不吃冷食;饭前适当喝几口汤或水，促进消化液分泌，但不可过多;饭前、饭后一两个小时不做剧烈运动;少吃太油、太咸、太辣的食物，以免刺激肠胃。夏天也要给胃保暖。俗话说，十个胃病，九个胃寒。养胃一定要考虑季节气候变化。胃病的季节性、节律性都特别强，特别是在早晚温差大、“倒春寒”的时候更要警惕。哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副主任医师韩继武表示，夏天不少人喜欢开着空调睡觉，而且晾着肚皮散热，因此，腹部很容易受凉导致胃肠功能紊乱，出现肚子痛、腹胀等不适。所以天再热都要注意腹部保暖，睡觉时至少要在肚子上盖一条毛巾被或薄毛毯。另外，尽量少吃太凉的食物和饮料。过凉的饮食不仅会导致胃肠道血管骤然收缩，血流量减少，引发腹痛、腹泻，还会干扰肠胃的正常蠕动，导致消化功能失调，影响消化液分泌。
Barrett食管如何治疗?Barrett食管
尊敬的患者家属：从您提供的病例资料中分析，您母亲Barrett食管诊断基本成立。它为胃食管反流病的一种类型，目前微创治疗的疗效处于探索中。Barrett食管患者很多无不舒服的症状，有的感到反酸、烧心。给予口服奥美拉唑或其他抑酸药物可以控制症状，但用药时间较长，目前无异型增生，可以每1-2年复查一下胃镜，了解食管下端粘膜情况动态观察就可以了，不必要太紧张。
（范如英大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京军区总医院范如英 http://fanruying.haodf.com/
晚上睡觉胃酸反流怎么办？睡觉胃酸反流怎么治疗？
胃酸反流是比较常见的症状，可能会出现反酸、烧心的表现，对人体健康不利，有些人在睡觉的时候可能会感觉到胃酸反流，甚至喉咙都会很不舒服，需要及时调理，注意平时的饮食习惯，那么晚上睡觉胃酸反流怎么办？睡觉胃酸反流怎么治疗？1、睡觉胃酸反流怎么办1、睡觉胃酸反流怎么办之按时就餐按时定量就餐,维护“活门”的功能。饮食规律,合理营养,不过饱不过饥,定时定量是重点,少吃或不吃宵夜,吃完饭不应马上工作或剧烈运动;睡觉前两小时不要吃东西,睡觉时垫高头部,以防胃酸反流。2、睡觉胃酸反流怎么办之睡前禁食要注意睡前两个小时不要吃东西。2.1、不喝含咖啡因成分的饮料,如咖啡、茶叶。2.2、尽量避免摄取太油腻、太甜的食物,如巧克力、蛋糕,因为这类饮食会让下食道括约肌的压力降低,增加胃酸的逆流;③也要尽量避免喝带有酸味的果汁,如柠檬汁、番茄汁,因为这些酸的饮料再刺激发炎的食道,加重胸口灼热感及胸痛。3、睡觉胃酸反流怎么办之食疗方法3.1、多吃苹果:就像老话说的那样,每天起码得吃一个苹果。苹果对身体非常好,可以帮助缓解胃酸反流。苹果皮里的果胶是天然抗酸剂。3.2、服用苹果醋:虽然看似有违直觉,但苹果醋的确可以帮助缓解胃酸反流。每180毫升水中添加1汤匙有机苹果醋。拌匀后喝下。你不一定要用有机产品,但必须是苹果醋。3.3、喝芦荟汁:芦荟不止对身体外部很好,也有多种治疗功效。购买有机芦荟汁。喝120毫升(半杯)芦荟汁。你可以在一天内分多次饮用。芦荟有通便作用,每天最多只能喝240到480毫升(1到2杯),以免造成腹泻。3.4、喝柑橘水:喝下用柑橘类水果泡制的饮料,可以帮助缓解胃酸反流。挤出数茶匙柠檬或青柠汁,按自己的口味加水。如果你喜欢喝甜一点,可以加少许蜂蜜或甜叶菊(天然甜味剂)。在餐前、餐后和用餐时饮用。2、睡觉胃酸反流的原因反胃酸的原因是慢性胃炎、吃辛辣食物、食道异常、食管癌、哮喘、胃功能虚弱、药物等。胃酸反流可以多喝水,或者使用抗酸药物治疗。反胃酸是一种肠胃内的东西返回食道,引起烧灼感的疾病,并且在一段时间以后会导致食道受损。如果反胃酸是慢性,则可能与存在其它潜在疾病有关。胃酸反流常见于慢性胃炎,炎症刺激胃黏膜,导致胃黏膜被破坏,胃动力和消化功能不好引起胃酸反流。另外,吃辛辣食物、食道异常、食管癌、哮喘、胃功能虚弱、药物导致的副作用等都可能会引起反胃酸。避免错误治疗胃酸反流的症状,希望大家先查明原因,再对症治疗。3、胃酸反流症状有哪些胃酸返流最明显的症状是烧心,即胸骨后的一种烧灼样疼痛。它起源于胸部,可扩展到颈部、咽部、甚至面部,是由于胃酸返流所致,通常发生于进餐后或躺下时,可伴随有胃内容物返流到口腔或唾液过多。当胃酸刺激发炎的下段食管时,唾液分泌增多称为反酸水。胃酸返流的并发症包括某段食管狭窄(消化性食管狭窄)、食管溃疡和食管内层癌前病变(巴雷特综合征)。食管炎症可引起吞咽时疼痛和出血。通常出血轻微,但也可引起大出血。狭窄使吞咽固体食物更加困难。消化性食管溃疡是食管内层开放性溃破病灶,疼痛常位于胸骨后,或恰好在胸骨下,通常能被抗酸药物所缓解。这种溃疡愈合缓慢,需4～12周的降低胃酸药物治疗,有复发倾向,而且愈合后常留下狭窄的食管。4、急性肠胃炎怎么办停止吃喝，要不然会更加严重，一般来说你得急性肠胃炎就没人会叫你吃喝东西了，要饿个肚子，少吃东西，多喝点水。吃的东西以粥和易消化的面食为主，记得在粥和面食里加盐，补充身体盐分，谨防脱水。也要少吃这些东西，多次的吃，少食多餐。多喝水，在水里打上蜂蜜或者盐，保证自己身体机能的正常运作，不至于虚脱，要喝温度适宜的开水，不能喝矿泉水。吃一些帮助消化的东西，如陈皮，把陈皮熬煮或者用开水泡开，喝下陈皮汤，会感觉舒服一些。吃药物，比如神曲啊吗丁啉啊健胃消食片啊之类的药物对急性肠胃炎是非常的有效的。我发现其实藿香正气水也是很不错的，当然不要乱试。
晩上睡觉胃酸反流是什么原因
饮食不当：如服用过于甜、咸、辣、酸、冷、烫的食物，都会刺激胃酸分泌增加。
精神和心理因素：当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使分泌增多。
与体型有关：肥胖人群多喜好高油脂、高热量食物，且其腹腔内压力要大于普通人，容易导致食物、胃液的反流。
生理因素：或女性月经期、妊娠期，可能是生理性反酸。
胃部病变：慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现反酸。
食道胃酸反流怎么办？胃酸反流如何治疗？
胃酸具有较强的腐蚀性，用来消化食物，一般在胃部胃酸分泌，但是有些人可能胃酸分泌过多，会出现胃酸反流的症状，胃酸流到食道中，造成灼烧感，引起身体不适，需要及时的缓解，那么食道胃酸反流怎么办？胃酸反流如何治疗？下面为大家介绍。1、食道胃酸反流怎么办1、改变进食方式你可以改变所吃的食物类型和分量,借此改善胃酸反流。减少每次进食的分量,减轻胃部压力。不要在临睡前2到3小时进食,以免食物在你睡觉时对食管下端括约肌造成压力。2、避开会诱发胃酸反流的食物和饮料弄清楚哪一类食物会导致你胃酸反流。记录你摄取的食物和饮料,留意它们是否会引起任何问题。从经常引起胃酸反流的食物开始着手,并多加留意你吃了会过敏的食物或饮料。如果你吃过某种食物,并在1小时后感到不适,以后就不应该再吃3、水果方法,多吃苹果就像老话说的那样,每天起码得吃一个苹果。苹果对身体非常好,可以帮助缓解胃酸反流。苹果皮里的果胶是天然抗酸剂。4、嚼无糖口香糖用餐后,咀嚼一片无糖口香糖,刺激唾液腺,将碳酸氢盐分泌到唾液里,帮助中和胃酸。5、补充益生菌益生菌是肠道里常见的细菌群,当中包括布拉酵母菌、乳杆菌和双歧杆菌。这些好细菌是肠道本来就有的细菌,可以改善整体健康,促进胃部健康。2、食道胃酸反流的症状1、反酸每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。2、咽下困难初期常可因食道炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。3、出血及贫血严重食道炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。4、胸骨后烧灼感或疼痛胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服用酸剂后可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,而服用酸剂的效果显着。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食道炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。3、食道胃酸反流的原因1、吃错了食物如果你经常感受到胃酸倒流,你可能会发现有些食物能引起甚至加重反酸。即使每个人的体质不同,但这些食物极易导致体质敏感的人发生胃酸倒流:酒精(红酒是种非常危险的饮品)、咖啡、巧克力(无论是固体还是液体巧克力,可可含量高还是低)、薄荷、深度油炸食品。无奈的是,这些都深受人们喜爱,尤其是作为夜间小零食再安逸不过。2、不当的进食方式罗马人也许也喜欢靠在舒适的沙发上进食。饱食一顿佳肴后确实没什么比躺在沙发上闭目养神更惬意的事情了。然而这绝对不是(从不是)一个好习惯。罗马人一定为这种时尚舒适的饮食方式付出了沉重的代价。躺着进食或者进食后几个小时内躺下都会增加胃酸倒流的风险。最好的建议就是避免餐后在沙发上小憩,别养成睡前进食的习惯。因为对于括约肌(分隔食道和尾部的肌肉)较薄的人群,重力可以很好地防止胃部食物回流。3、食管裂孔疝(HiatalHernia)如果你长时间以来一直遭受胃酸倒流的痛苦,那么可能是身体原因造成的。一些人是因为胃部凸起的隔膜上有裂孔而胃酸倒流。没有人知道为何会出现这种情况,可能是由于支持组织较薄弱,相比男性,它们常见于女性体内。这种情况被称为“食管裂孔疝”。4、抽烟你如果是个烟民,有时候就会觉得好像全世界都在与你作对。你会发现每天都不可避免地,会被各种碎碎念炮轰自己如何损害了身体。遗憾的是,你的陋习的确是造成健康问题的根源,并且有可能进一步恶化甚至导致胃酸倒流。4、容易引发肠胃病的习惯三餐不定、压力过大、喜食烟熏、吃得太烫可致癌伤胃指数：★★★★★有调查显示，经常三餐不定时者发生胃癌的危险性是正常人群的1。3倍，生气进食为1。5倍，喜食烫食为4。22倍。如果上述因素协同作用，则患胃癌的相对危险性更高。张晔说，胃是一个习惯遵守“时间表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果没有食物中和，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。饥一顿，饱一顿，经常不吃早餐，有时又暴饮暴食，加之开夜车、生活无规律，让胃癌发病有了“良好”的土壤。腌肉、熏鱼等加工肉类制品中含有大量亚硝酸盐，极易形成亚硝酰胺，在胃中直接诱发肿瘤，这也是沿海地区胃癌高发，及日本人胃癌发病率高的原因。瑞典科学家发现，每天摄入加工肉类制品的量每增加30克，患胃癌的几率就提高15%—38%。此外，人体的消化道黏膜非常娇嫩，只能耐受50—60℃的食物，超过这个温度，黏膜就会被烫伤。像刚沏好的茶水，温度可达80—90℃，很容易烫伤消化道。如果经常吃过烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，反复地烫伤、修复，会引起黏膜质的变化，进一步发展变成癌症。专家支招：对于不能按时吃饭的人，身边应常备点苏打饼干、速溶燕麦等零食，实在来不及去吃饭也要往肚子里填点东西，对抗胃酸，别让胃“空转”。但这个方法只能作为偶尔应对，如果长期这样做，对胃一样有伤害。喜欢熏制食品的人，要减少食用频率，偶尔尝尝即可。要注意熏烤时食物不宜与火直接接触，熏烤时间不要过长，烤糊的部分一点也不要吃，因为这样的蛋白质已经变性。此外，吃烧烤的同时，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果，也能起到对抗致癌物的作用。抽烟、喝烈酒、饮食不洁、药物刺激引发胃溃疡伤胃指数：★★★★抽烟的人以为尼古丁只会进入肺，殊不知，烟雾也会随着消化道进入胃，直接刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血、缺氧症状，长此以往，很容易形成胃部溃疡。适量饮用低度酒，能增加胃部血液的血流量，但长期或一次大量饮用烈性酒，会直接破坏胃黏膜屏障，引起充血、水肿、糜烂，甚至出血。幽门螺旋杆菌是引起胃溃疡的重要元凶，感染上这种病菌大多是由于饮食不洁、相互传染所致。很多药品，如解热镇痛抗炎类(阿司匹林、扑热息痛、止痛片)、肾上腺糖皮质激素类(地塞米松、可的松)等可直接或者间接地损伤胃黏膜，增加胃酸和胃蛋白酶分泌，引起炎症与溃疡，危重的会发生胃出血与穿孔。专家支招：适量饮用米酒、葡萄酒等低度酒，避免大量饮用白酒，不喝劣质酒。喝酒前要适量进食，以减少酒精对胃肠道的直接刺激。分餐制可以降低感染幽门螺旋杆菌的几率。尤其是家中有人患上胃溃疡时，分餐制就非常必要了。千万不要滥服药，长期服用对胃有刺激的药物时，最好吃点胃黏膜保护药。
巴雷特氏食管简介
目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 巴雷特氏食管的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 病因 8.1 先天性学说 8.2 获得性学说 9 发病机制 9.1 胃底腺型 9.2 胃贲门交界型 9.3 特殊型柱状上皮 10 巴雷特食管的临床表现 11 巴雷特食管的并发症 11.1 溃疡 11.2 狭窄 11.3 恶变 11.4 胃肠道出血 12 实验室检查 13 辅助检查 13.1 X线检查 13.2 内镜检查 13.3 食管测压及pH监测 14 诊断 15 鉴别诊断 16 巴雷特食管的治疗 16.1 一般治疗 16.2 药物治疗 16.3 内镜治疗 16.4 外科治疗 17 预后 18 巴雷特食管的预防 19 相关药品 20 相关检查 21 参考资料 附： 1 治疗巴雷特氏食管的中成药 2 巴雷特氏食管相关药物 这是一个重定向条目，共享了巴雷特食管的内容。为方便阅读，下文中的 巴雷特食管 已经自动替换为 巴雷特氏食管 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述 Barrett食管（Barrett's esophagus，BE）为胃食管反流病的一种类型[1]。指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代[1]。Barrett食管有可能发展为食管腺癌[1]。普遍认为Barrett食管是获得性，并与反流性食管炎密切相关。1950年Norman Barrett首次提出，1957年确认，已渐为人们所关注。Barrett食管是内镜诊断，一般认为须距食管胃接合部至少有3cm以上处的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。也有人认为Barrett食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管的柱状上皮以后被鳞状上皮替代。异位柱状上皮残留于食管可在食管任何部位发生。 巴雷特氏食管临床上多见于中、老年人。发病在男性多见，男女的比例为3∶1～4∶1。症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃现象。可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。Barrett食管的治疗目的是控制胃食管反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。可以内科治疗或手术治疗。预后较差。 可参见胃食管反流病条。 2 疾病名称 巴雷特氏食管 3 英文名称 Barrett esophagus 4 巴雷特氏食管的别名 Barrett's esophagus；Barrett食管炎；巴雷特食管；食管下段粘膜柱状上皮化；Barrett食管 5 分类 消化科 > 食管疾病 > 食管其他疾病 胸外科 > 食管疾病 > 食管损伤及食管炎症性疾病 > 食管炎症性疾病 6 ICD号 K20 7 流行病学 Cameron等（1992）在施行上消化道内镜检查51311例中发现377例的食管中有≥3cm长的柱状上皮，发现率为0.89%，另一作者为0.74%，故内镜检查发现率约为1%。随年龄增长，发生率上升。平均年龄40岁左右者中多见。有反流性食管炎的病人，Barrett食管的发病率就高，有慢性消化性狭窄的病例中有多达44%的报道。有人在尸检时发的Barrett食管较临床发现的为多，证实Barrett食管生前大多未能确诊，因为大多数病人无症状。上述发病率均引自西方材料，据认为东方人中发病率较低，因为反流性食管炎的发生率亦低于西方人，其原因尚待积累材料验证。 文献中记载，曾有1对孪生女老人都患BE，1例40岁男性和他的2个儿子都患BE，1例80岁男性和1个儿子、2个女儿同样患BE，1个家庭内父亲、儿子和孙子3人都是BE病例，这些报道说明血统关系的确存在，但不能代表大多数患者的发病原因。 8 病因 Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。尽管有关Barrett食管与胃食管反流之间的关系已被大多数学者接受，但Barrett食管确切的发病机制仍不清楚。之所以这样说是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。究竟什么因素影响两者之间的转化目前还是个谜。但无论怎样说，胃食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠胃食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。 长期以来一直存在着两种学说，即先天性学说和获得性学说。 8.1 先天性学说 从胚胎学角度来讲，人体胚胎发育至3～34mm时（4个月以前），原始前肠（食管的前身）黏膜被覆柱状上皮。发育至130～160mm（18～20周）时，鳞状上皮开始替代柱状上皮，这种变化由食管的中央开始并逐渐向胃和口腔两端发展，至出生前全部完成。这种延伸如受到任何阻碍，都可能导致食管下段于出生后仍然被覆柱状上皮及食管上段残留柱状上皮细胞。基于这种理论，先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。一些临床观察也支持先天性学说。一项尸检结果证实，在死产婴儿的食管就发现有柱状上皮。Borrie等提出，Barrett食管的发病高峰有两个阶段，一个是儿童组（0～10岁），另一个是成人组（40岁以上），因此提出儿童组的发病原因是先天性的。此外，一项病理研究报道，在Barrett食管未发现后天学说所提到的慢性炎症和组织纤维化（表1）。 8.2 获得性学说 目前越来越多的动物实验和临床研究的证据表明，Barrett食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流性疾病有密切关系。食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。研究证实，大多数Barrett食管病人存在反流性食管炎。临床还发现，一些外科手术后，如食管肌层切开术、全胃切除加食管空肠吻合术以及胃食管侧侧吻合等手术后均可发生Barrett食管。其发生机制主要是由于手术破坏了食管下括约肌的完整性，造成胃酸和胆汁反流或食管及胃排空障碍。此外，也有报道化疗药物可使食管黏膜损伤，导致Barrett食管（表2）。 动物模型在研究Barrett食管的病因和发病机制中起了非常重要的作用。20世纪60年代末就有学者试图建立Barrett食管的动物模型，但未获成功。Bremner和Gillen等分别在先前的动物模型基础上，增加了长期高酸反流的条件，成功地建立了Barrett食管的动物模型，这一成果有力地支持Barrett食管的获得性学说。此后又有一些不同的动物模型相继出现。 9 发病机制 关于Barrett食管柱状上皮的来源尚未定论。目前有几种看法：①来源于鳞状上皮的基底细胞；②来源于食管贲门腺体细胞；③来源于胃黏膜或原始干细胞。 BE的主要病理特点是柱状上皮从胃向上延伸到食管下段1/3～1/2，多限于食管下段6cm以内，而黏膜下层及肌层结构正常，其柱状上皮有3种组织学类型： 9.1 胃底腺型 类似胃底胃体上皮，含有小凹和黏液腺，具有主细胞及壁细胞，能够分泌胃酸和胃蛋白酶原，但与正常黏膜相比，这些腺体稀少且短小。 9.2 胃贲门交界型 以贲门黏液腺为特征，表面有小凹和绒毛，小凹及腺体表面由分泌黏液的细胞所覆盖，其中缺乏主细胞和壁细胞。 9.3 特殊型柱状上皮 类似于小肠上皮，表面有绒毛及陷窝，由柱状细胞和杯状细胞组成。柱状细胞与正常小肠吸收细胞不同，无明确的刷状缘，胞浆顶端含有糖蛋白分泌颗粒，不具备脂肪吸收功能，因此相当于不全性肠化生上皮，此型最常见。 Barrett食管可形成溃疡，称为Barrett溃疡，被认为是食管腺癌的癌前病变。BE溃疡较深陷，故容易穿孔。如溃疡穿透食管壁，可并发胸膜和纵隔化脓感染或纵隔组织纤维化和周围淋巴结炎。 10 巴雷特氏食管的临床表现 Barrett食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄时，突出的症状为咽下困难，吞咽困难的原因是：①鳞柱状上皮交界处的狭窄；②慢性食管炎所致管壁纤维化，食管蠕动功能减退；③食管急性炎症引起的食管痉挛；④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。有些病人早期有烧心症状，经一段长时间的无症状期，直至并发症发生后才出现症状，原因是柱状上皮对消化液的 *** 不如鳞状上皮敏感。Barrett食管出血可以大量，但常呈慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现症状。 11 巴雷特氏食管的并发症 Barrett食管可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等，Barrett食管并发症发病率如表3所示。 常见的并发症有： 11.1 溃疡 Barrett食管引起溃疡的发病率为2%～54%，食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食管炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。 11.2 狭窄 食管狭窄是Barrett食管最常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食管中上段的鳞柱状上皮交界处，而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。反流性食管炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。 11.3 恶变 Barrett食管中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食管可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。需要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。 11.4 胃肠道出血 可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食管炎和食管溃疡。 12 实验室检查 食管动力检测BE患者食管下括约肌功能不全，食管下段压力减低，容易形成胃食管反流，且对反流性酸性物质的清除能力下降，因此通过对患者食管内压力及pH进行监测，对提示BE的存在有一定参考意义。一般认为食管下括约肌压力低于1.33kPa为功能不全。Ranson等经实验测定正常人食管下括约肌压力为2.6kPa±7kPa，而在广泛性BE患者为0.97kPa±3.46kPa，显著低于正常对照组。当内镜不能确定食管下段边界时，还可在测压指导下进行活检。 13 辅助检查 13.1 X线
