了解疾病出现的原因是很重要的,导致软产道裂伤的因素有什么?
产后出血是全球孕产妇死亡的重要原因。随着中国二孩政策的放开,老年孕妇高危人口逐年增加。当产后出血的保守治疗失败时,往往采用剖腹甚至子宫切除术来挽救孕妇的生命。那么为什么会发生产后出血呢?产后出血的原因子宫收缩无力宫缩无力是产后出血最常见的原因,任何引起宫缩无力的东西都可能引起产后出血。老年妇女、体弱妇女(妊娠诱发高血压、子宫肌瘤、肌纤维变性、子宫畸形等)、剖宫产或次数过多的妇女容易引起子宫收缩无力、产妇害怕分娩、分娩过程中过度紧张;工作时间过长,消耗过多;而宫腔感染,则容易引起子宫收缩无力。胎盘常见的产后出血原因有胎盘部分脱离、嵌顿、胎盘部分粘连或着床、胎盘残留。此外,胎盘早剥和前置胎盘可导致子宫疲劳,导致产后出血。正常情况下,胎盘会在分娩后15分钟内娩出。医生会在分娩前检查胎盘,确认它是完整的。一小部分胎盘在30分钟内无法分娩,导致胎盘滞留和产后出血。软产道撕裂自然分娩可能导致软性产道破裂,引起产后出血。软产道由子宫下段、宫颈、阴道、盆底的软组织组成。严重者可触及阴道穹窿、子宫下段,甚至盆腔壁。软产道撕裂伤的原因包括急产、巨婴分娩、使用产钳等助产手术、软产道组织弹性差、软产道静脉曲张、外阴水肿等。发生出血的情况,应如何做预防措施注意心电图和血压指数让产妇平躺,抬起下肢,保证周围空气流通,不能让产妇着凉,同时要时刻注意产妇心电图、血压等指标是否正常,如果产妇有休克,要及时抢救。保持静脉通路畅通分娩后应保持静脉通路通畅,提高输血速度,使产妇有足够的血容量。保持导管畅通如果你想保持导管开放,你可以使用导管作为工具。 采取止血措施产后出血无论出血量大小,都应立即采取各种止血措施给予产妇止血。
软产道裂伤多久能好
软产道裂伤多久能好 看程度,轻度的在5天左右就可以愈合;如果稍微严重一些一、二周也可以愈合。 在顺产的过程中,如果产生了软产道裂伤,医生会采用缝合技术来帮助产道愈合伤口。正常的情况下,产道撕裂并不属于特别危险的情况,在经过正确的缝合治疗之后等待5天左右的时间就可以正常的进行拆线。产道的撕裂处会出现皮肤神经受损的情况,所以产妇在这个时候会感觉有些疼痛。等待一周或者二周多种有的时间,疼痛感就会逐渐的出现减少的情况。 软产道裂伤应该怎么护理 注意休息时的姿势以及卫生情况。 在进行产道缝合之外,一定要记得保持 *** 的清洁。在进行产道撕裂并且缝合之后的产妇应该尽量采取伤口对侧的卧位来进行休息,比如撕裂的伤口如果在身体的左侧,那么就应该尽量选择右侧卧的方式,这样才可以有效的防止恶露流入到伤口里面,更好的避免增加产妇感染的机率。 在缝合之后,也应该尽量的保持大便过程更加的通畅,以免出现伤口裂开的情况。在产妇排便的时候,最好能够采用正常的坐式。 另外有缝合的应该咨询医生伤口是否需要拆线处理,什么时候才要拆线的。现在有软产道损伤会比较疼痛应该卧牀休息的。做好消毒处理尽量减少感染的发生。 软产道裂伤影响有哪些 可能会导致产后出血 软产道裂伤最大的影响就是产后出血,期间子宫收缩力太强,进度过快,胎儿过大,经常会导致胎儿和 *** 已经撕裂,胎儿尚未被分娩。保护会阴是不恰当的,助产器的不正确分娩会导致会阴 *** 裂伤。 通过小会儿切开会阴,很容易形成严重的会阴裂伤。过早会阴切口也可能导致切口过度流血。会阴 *** 裂伤可延迟到达中隔, *** 旁间隙,甚至深入盆腔壁,在痔疮附近 *** 深部严重,可将血肿扩展至阔韧带。 在分娩过程中,子宫颈的轻微裂伤几乎是不可避免的。通常裂伤浅,没有明显的出血,并且没有诊断出宫颈裂伤。当胎儿过快地通过尚未完全打开的宫颈时,出现更多出血的宫颈裂伤。 在严重的情况下, *** 瘘可能会下垂,导致子宫下部大量出血。关于软产道裂伤引起的产后出血,这可以使人们更好地了解产后出血,同时也了解到母亲应该禁止软产道裂伤,否则会影响自己健康。
产道损伤
产道损伤是指分娩时软产道发生的损伤。多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。最常见者为会阴及阴道裂伤,其次为宫颈裂伤。产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。 产道损伤是怎么回事 产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。多发生在初产妇,尤其是高年初产妇。 临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤。在胎头娩出时会阴保护不当、会阴水肿未行会阴切开或切口过小,均可能发生会阴裂伤。 在产钳助产、臀位牵拉、毁胎术、胎头吸引术时,如宫口未开全即强行助产,常可能造成严重的宫颈裂伤。产道损伤轻者可能发生出血及感染,重者可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤可能使以后的妊娠发生流产、早产等,还可能延及子宫下段,发生子宫破裂。 软产道损伤的原因 1、高危人群:软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇 初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、 妊娠合并症:有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴道水肿,扩张性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易发生裂伤及血肿。 3、分娩异常:如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常、使用缩宫素不恰当,第二产程外加腹压致使胎先露下降的冲击力直接造成组织损伤。 医源性因素: 4、侧切指征和时机掌握不好 保护会阴不当,造成软产道损伤的指医源性因素有会阴切开征及切开时机掌握不好,会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。 5、助产手术操作不当 术者手法不正确或者着力点偏差,或术者与产妇配合差,不相协调,动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产,尤其是产钳对产道的损伤较明显。 6、侧切伤口缝合时止血不彻底,宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现,对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,如留有死腔,或未正确缝合,伤口未缝到顶端。 软产道损伤的表现 软产道损伤(laceration of birth canal),分娩过程中,软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤),其中以会阴阴道裂伤最常见。 1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。 会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 2、阴道黏膜裂伤 多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。 3、宫颈裂伤 宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段,亦可能损伤及膀胱,偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。 软产道损伤的诊断 1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。 2、分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。 3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。 4、医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。 软产道损伤的处理 会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道内放入一带尾纱布卷,以免子宫内的出血影响缝合裂伤。注意第一针缝合裂伤顶端以上约0.5cm,将断裂回缩的血管扎住,以免漏扎发生血肿。注意黏膜下深层组织止血,同时不要穿透直肠壁。裂伤简单的可连续性缝合,较复杂的最好间断缝合。 术后处理:术毕行肛诊,检查是否有缝线穿透直肠壁,若有则立即拆除,重新缝合。肌层组织用0号肠线间断缝合,皮下组织及皮肤可一起用4号丝线间断缝合,皮边回针,以使伤口对合好,利于愈合。对阴道裂伤不整齐,且裂伤较深者,缝合后为预防渗血,可置入阴道一油纱布卷,起压迫止血作用,于产后24小时取出。 3﹒Ⅲ度裂伤损伤:这个裂伤部位较多,有直肠前壁黏膜、肌层、肛门括约肌、会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜。在修复前必须仔细检查裂伤的情况,弄清解剖关系,然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。 宫颈裂伤:会选择缝合的方法止血,且宫颈裂伤严重者要检查子宫下段,除外子宫破裂。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。) 处理:宫颈如有半月形或环形坏死组织清除,残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。 宫颈裂伤缝合手术操作:用两把卵圆钳钳夹宫颈裂伤的两侧,并向外牵拉,充分暴露裂伤的顶端,用0号或1号肠线间断缝合宫颈全层,第一针超越裂口顶端0.5cm,最后一针距宫颈边缘约0.5cm即可,以免宫颈回缩后引起狭窄。 子宫裂伤:医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。 小的子宫破裂可缝合修补裂伤,但如果是大的子宫破裂,发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术,也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口,避免失血过多;留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。 同时,软产道血肿应切开血肿,清除积血、止血、缝合,必要时可置橡皮引流,阴道填塞止血也是有效的,如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞。 术后处理 1、用1 ∶1000苯扎溴铵冲洗外阴,然后用75%酒精擦洗每日2次,保持外阴清洁。如有大便溢出,则立即冲洗及消毒外阴。 2、术后3~5天进无渣饮食。 3、给予阿片酊0.5ml,每日3次,或用复方樟脑酊2ml,每日3次,以控制5日内不大便,利于伤口愈合。 如何预防软产道损伤 1、好宣传教育及预防保健工作 鼓励计划的妇女孕前多参加体育锻炼,多参加体力活动,增强皮肤肌肉弹性,防止过胖。 加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。 2、做好产检工作 加强围产期保健,认真做好产前检查工作,积极防治妊高征及其他合并症,做到早发现早治疗。妊娠期间检查发现胎儿大或既往分娩巨大儿者,应检查孕妇有无存在该情形。若为糖尿病孕妇,应积极治疗,并于妊娠36周后,根据胎儿成熟度、胎盘功能检查及糖尿病控制情况,择期引产或行剖宫产。 产检时,指导骨盆正常、胎儿体重估计在4000g以下,有条件自然分娩的孕妇,在预产期前1~2周做提肛运动,每日1~2次,每次5~10min。 3、做好指导产妇配合工作 改变传统的只注重产前检查及分娩纯生物医学因素,把心理咨询、疏导、普及孕产期知识纳入产科工作程序,帮助孕产妇消除恐惧、焦虑、急躁等不良心理,以最佳心理状态待产,转被动主动使分娩自然、正常、健康的完成。 步骤: 首先要与产妇进行广泛交流,相互沟通消除思想顾虑及紧张情绪:指导产妇在分娩过程中如何合理运用腹压,如何配合助产人员,以减少产道的损伤。 在第一产程中指导产妇采取自由体位,宫缩时不要向下屏气。鼓励产妇进清淡易消化的食物,以保持旺盛的精力和体力。 在第二产程中,由于疼痛加重,情绪易波动,助产人员应耐心安慰,做好指导工作,指导产妇在宫缩时先深吸一口气,然后分两次使用腹压向下用力屏气,间歇时给予鼓励与安慰,使其增强信心;当胎头着冠时,指导产妇在宫缩时张口呼气,切勿运用腹压,在宫缩间歇时,可令产妇轻轻屏气,使胎头与宫缩间歇期缓慢娩出,可避免或减少软产道损伤。 软产道裂伤 软产道裂伤在生产中很常见,但不一定是因为生产,那么软产道裂伤的原因是什么呢? 造成软产道裂伤的原因主要有子宫收缩过强,产程过快,胎儿过大,接产时未保护好会阴,或者是阴道手术助产不当,比方说产前助产或者是胎时助产等操作不当,都可以引起会阴阴道宫颈的裂伤,严重者可以达到阴道穹窿,子宫下段或者是过早性会阴切开,也可以引起失血过多,而导致裂伤的加重。 还有宫缩缩力过强会导致产程进展过快,胎儿过大接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等,均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤。而且过早行会阴切开也可引起失血过多。
产道损伤没好的话有什么症状
产道损伤没好的话有什么症状 主要会出现会阴疼痛或者出血的情况。 女性在顺产的后可能会遇到产道损伤这种情况,一般过一段时间的护理会慢慢痊愈,但如果没有好的话会出现以下一些症状: 1、主诉会阴、 *** 或下腹疼痛,下坠感。 2、可伴有排尿、排便困难,尤其在排便时加重。 3、如继续延误未被发现,可继发感染,并进一步引发大量 *** 出血。 产道损伤有哪几种情况 主要有以下三种情况: 1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜 *** 口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及 *** 后壁甚至 *** 后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。 会阴Ⅲ度裂伤:是指 *** 括约肌部分或全部撕裂,甚至 *** 直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 2、 *** 黏膜裂伤 多在 *** 后壁裂伤,可延至 *** 侧沟,甚至达 *** 穹隆。 3、宫颈裂伤 宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段,亦可能损伤及膀胱,偶可见子宫 *** 部环形撕裂脱落。 如何诊断软产道损伤 1.会阴 *** 受伤情况较重时,伤势可累及穹窿、 *** 两边的缝隙,有的甚至还会达到盆壁;假若 *** 深处接近穹窿的地方出现严重裂伤,那么该部位的血肿情况将有可能累及阔韧带处。 2.在生产时,子宫颈处通常都会有裂伤,而裂伤程度因人而异:程度轻的不会有大出血,伤痕也很浅,一般不会认为是宫颈裂伤;如果宫颈扩还没有扩张好,而胎儿已经快速通过此处,那么出血情况会比较严重,严重时会累及子宫峡部和 *** 穹窿。 3.生产所导致的裂伤一般都无法避免,但是如果有胎儿过大、使用助产工具、急产或者难产等情况,那么裂伤的机率会有所提高。 4.如果子宫收缩正常,并且出血问题除了会阴处还出现在其它部位,那么就很就很有可能是产道上段出现了问题。有些撕裂出血的情况会比较严重,流血速度非常快,因而在伤口未处理好之前需要输血。有的伤口在缝合后外表无出血的现象,但在其深处已有血肿现象,这将会造成产妇在分娩后有生命迹象不稳定或者会 *** 位肿痛的情况。
产道损伤简介
目录 1 拼音 2 概述 附: 1 治疗产道损伤的中成药 2 产道损伤相关药物 1 拼音 chǎn dào sǔn shāng 2 概述 主要为分娩时软产道的损伤,最常见者为会阴及 *** 裂伤,其次为宫颈裂伤。产力过强,产道扩张不充分,而会阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。此外,产程过长,产道受压水肿,伸展性减少;胎儿巨大、胎位不正,胎头以较大径线通过产道;手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。 一、会阴 *** 裂伤 (详见正常分娩章节) 二、宫颈裂伤 宫缩良好而 *** 出血不止,且血色较红,多因软产道裂伤引起,应及时作 *** 检查。用拉钩牵开 *** 前后壁,先查有无 *** 裂伤,然后用两把环圆钳交替夹住宫颈,环绕宫颈口检查一周。应特别注意宫颈两侧,因该处最易发生裂伤。严重撕裂可延及子宫下段。查见裂口后,用两把环钳分别夹住裂口的两边,用0号或1号铬制肠线间断或连续缝合缝线 *** 过宫颈内膜,缝合应从裂口顶端之上约0.5cm处开始,以免回缩的血管被遗漏而继续出血。 撕裂延及 *** 穹窿时,应进一步探查宫腔,查明子宫下段是否破裂。如扪及裂口,须急行剖腹探查术,切除子宫或修复裂口。 治疗产道损伤的中成药 麻子仁丸 汁分泌、抗溃疡作用。臣药芍药水提液及芍药总苷对肝损伤有明显的保护作用,同时减轻肝细胞变性坏死,降低A... 更多治疗产道损伤的中成药 产道损伤相关药物 乳酸依沙吖啶注射液
产道损伤的危害
产道损伤的危害 产道主要由骨盆和软产道构成,其中后者主要由宫颈、子宫峡部等部位组成。而产道损伤大多是因生产而造成的软产道伤害,也是造成产后出血的重大因素。 产道损伤轻者可能发生出血及感染,重者可能损伤 *** 括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤会对以后怀孕产生影响,易出现流产、早产等情况,而且还可能延及子宫下段,发生子宫破裂。 产道损伤怎么回事 1、高危人羣 软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇 初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、妊娠合并症 有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴 *** 水肿,扩张性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易发生裂伤及血肿。 3、分娩异常 如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常、使用缩宫素不恰当,第二产程外加腹压致使胎先露下降的冲击力直接造成组织损伤。 4、侧切指征和时机掌握不好 保护会阴不当,造成软产道损伤的指医源性因素有会阴切开征及切开时机掌握不好,会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。 5、助产手术操作不当 术者手法不正确或者着力点偏差,或术者与产妇配合差,不相协调,动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产,尤其是产钳对产道的损伤较明显。 6、缝合不当 侧切伤口缝合时止血不彻底,宫颈或 *** 穹隆的裂伤未及时发现,对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,如留有死腔,或未正确缝合,伤口未缝到顶端。 产道损伤怎么办 会阴裂伤 处理浅层的会阴 *** 裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及 *** 括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和 *** 括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤: *** 壁用0号肠线间断缝合。 3、Ⅲ度裂伤损伤:这个裂伤部位较多,有直肠前壁黏膜、肌层、 *** 括约肌、会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜。在修复前必须仔细检查裂伤的情况,弄清解剖关系,然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。 宫颈裂伤 一般选择缝合的方法止血,且宫颈裂伤严重者要检查子宫下段,除外子宫破裂。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。) 处理:宫颈如有半月形或环形坏死组织清除,残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。 子宫裂伤 一般来说,会先通过子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。 小的子宫破裂可缝合修补裂伤,但如果是大的子宫破裂,发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术,也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口,避免失血过多;留置 *** 引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。 同时,软产道血肿应切开血肿,清除积血、止血、缝合,必要时可置橡皮引流, *** 填塞止血也是有效的,如血肿仍然增大、不能控制,考虑介入性血管栓塞。
造成软产道异常的原因都有哪些?
如果软产道发生异常,将对胎儿娩出形成阻力,致使难产。造成软产道异常情况有下列原因软产道疤痕无论是宫颈、阴道、外阴,都可能因创伤、手术等造成疤痕。如病变轻,妊娠后疤痕可变软,而不影响产道的扩张;病变严重者须剖宫产。水肿可因妊高征、妊娠合并心脏病或重度贫血等而产生外阴水肿。对于外阴水肿,除积极进行病因治疗外,临产后可进行硫酸镁湿热敷,或在消毒情况下针刺放液。产程过长,胎头压迫宫颈,易发生宫颈水肿,使宫颈停止扩大。对此可予局部注射奴夫卡因。若仍无法分娩,则需进行剖宫产,以保母子平安。子宫颈坚韧多见于高龄初产妇。子宫颈组织弹性差或痉挛性收缩,致使宫颈口不开。对此,可予局部注射奴夫卡因以便使局部组织放松,多可奏效。否则,也需剖宫产。阴道先天性畸形阴道先天性畸形分为横隔、纵隔两种,前者通常位于阴道的上半段,有小孔居其中或偏侧,产程中随胎头的下降,横隔被撑薄而松,可行“十”字切开,胎头即可下降;阴道纵隔,如合并双子宫双宫颈,而且纵隔松软,当儿头下降时,只要将纵隔推开即可,不影响产程;如纵隔紧或合并单宫颈,则纵隔顶在胎体前阻止其前进,遇此情况,则应于第一产程后半期在消毒情况下将纵隔切除,从而使胎儿顺利出生。阴道囊肿一般囊肿不大则无碍分娩;如较大、有蒂的囊肿,可在消毒下切除或穿刺吸出囊内物,为胎儿出生扫除障碍。宫颈癌子宫颈硬脆、无弹性,影响子宫颈扩张,易出血,故不应阴道分娩,而需采用剖宫产结束分娩。妇科其他肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。凡阻塞产道,影响产道分娩的,都需做剖宫产;否则,可阴道分娩,待产后再处理肿瘤;在妊娠早、中期发现的卵巢囊肿,应在妊娠4~5个月时手术摘除,避免囊肿在妊娠中期发生扭转,堵塞产道,造成难产。
产道裂伤的表现有哪些
导语:严重的宫颈裂伤可能使以后的妊娠发生流产、早产等,还可能延及子宫下段,发生子宫破裂。下面就和我一起去了解一下产道裂伤的表现有哪些吧! 产道裂伤的.表现有哪些 软产道损伤(laceration of birth canal),分娩过程中,软产道(子宫下段、子宫颈、阴道、会阴)发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤),其中以会阴阴道裂伤最常见。 1、会阴裂伤 在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。 会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。 会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。 会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。 2、阴道黏膜裂伤 多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。 3、宫颈裂伤 宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段,亦可能损伤及膀胱,偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。
产道裂伤的原因是什么
导语:产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。那么产道裂伤的.原因是什么呢?下面就和我一起去看看吧! 产道裂伤的原因是什么 1、高危人群: 软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇 初产妇会阴较紧,尤其20岁以下的初产妇,其发育尚欠成熟,加之精神紧张,神情焦虑,往往与接产者不能密切配合,而导致会阴撕裂,而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差,合并症较多,故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。 2、 妊娠合并症: 有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴道水肿,扩张性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易发生裂伤及血肿。 3、分娩异常: 如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常、使用缩宫素不恰当,第二产程外加腹压致使胎先露下降的冲击力直接造成组织损伤。 医源性因素: 4、侧切指征和时机掌握不好 保护会阴不当,造成软产道损伤的指医源性因素有会阴切开征及切开时机掌握不好,会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。 5、助产手术操作不当 术者手法不正确或者着力点偏差,或术者与产妇配合差,不相协调,动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产,尤其是产钳对产道的损伤较明显。 6、侧切伤口缝合时止血不彻底 ,宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现,对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,如留有死腔,或未正确缝合,伤口未缝到顶端。
女性的健康是非常的值得大家关注的,软产道裂伤影响有什么呢?
很多女性认为贫血都是因为自己的营养不良或身体素质不好造成,其实很多子宫肌瘤患者由于长期月经期过长、经量过大,日久是会引起贫血的,并会出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等症状。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤。根据肌瘤在子宫中的位置不同分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤,按照肌瘤与子宫肌壁的关系又分为三种类型:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤。会出现压迫症状,患者会感觉的尿频,小肚子下坠,疼痛,性交痛等。同时比较大的肌瘤还可能导致月经过多,尤其是一些多发向宫腔凸起的肌瘤,长时间的月经量过多,就会导致女性出现贫血。当子宫肌瘤压迫输卵管的时候,常常影响排卵,或阻碍卵子的排出;也有时会导致宫腔变形,致使受精卵不能正常着床,最终引起不孕,有的即使怀孕了也容易流产。主要有经量增多以及经期延长,长期得不到治疗会使得患者得继发性贫血,严重的患者还会出现面色苍白以及全身无力的症状,甚至稍微活动一下就会出现心慌气短的现象,严重影响患者的日常生活。子宫肌瘤多无明显表现,大的肌壁间肌瘤以及粘膜下肌瘤多会出现经量增多、经期延长。粘膜下肌瘤一旦坏死感染,还会给患者带来有不规则阴道出血或血样脓性白带的恶劣影响。有的人是因为有症状(比如阴道异常出血,下腹坠痛)而检查发现,有的人则是只是在体检时做B超时无意中发现的,有的人因为不孕查因时发现有子宫肌瘤,有的人则是在剖宫产手术时发现。绝大多数的子宫肌瘤都是良性的,而且由于是有机细胞增生所形成的,所以子宫肌瘤的生长也是很缓慢的。很多子宫肌瘤患者都是无症状的,子宫肌瘤并不会对患者身体有明显的影响。