软组织肉瘤

时间:2024-04-22 12:22:28编辑:coo君

软组织肉瘤晚期症状是什么啊?

  1、肿块:患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上。肿块大、小不等恶性肿瘤生长较快,体积较大。恶性肿瘤的直径多大于5cm。生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。  2、疼痛:高分级肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状。肉瘤出现疼痛常预后不佳。Shiu于1989年强调,保肢成功的病例仅27%出现疼痛,而施行截肢手术组疼痛则高达50%。  3、硬度:肿瘤中纤维,平滑肌成分较多者则质地较硬,而血管,淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。  4、部位:纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸、腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部。滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。  5、活动度:良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小。腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。  6、温度:软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度正常。  7、区域淋巴结:软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大,有时融合成团。


软组织肉瘤是否能治好

软组织肉瘤一般来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管等部位,一般中、老年人发病率较高。软组织肉瘤可发生于身体任何部位,那么?相信很多人都有这样的疑问,现在将由合肥专业的肿瘤医院,合肥凤凰肿瘤医院专家为您惊醒分析解答。 软组织肉瘤并非不治之症软组织肉瘤如果早期发现其实并非不治之症,大部分人都是因为不了解而耽误了最佳治疗时期。合肥专业的肿瘤医院,合肥凤凰肿瘤医院专家为您详细介绍软组织肉瘤的治疗方法。 软组织肉瘤传统的治疗方法。 一、手术治疗: 对于可完全切除的病例,所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的,为了保证完整的切除,常常不得不割舍一些正常的组织结构,手术切除亦应包括活检的部位,皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤,受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。 针对一些无法完全切除的软组织肉瘤,采用减积手术的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗。 合肥专业的肿瘤医院,合肥凤凰肿瘤医院专家指出截肢术适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。 二、放射治疗彻底根治性的手术会造成功能性损伤,截肢或关节离断,治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合,要特别注意。


软组织肉瘤的分级

肉瘤的组织学分型并不是总能提供足够的信息来预测临床经过和设计治疗方案。分级(grading)只是参考组织学参数来评价恶性程度和远处转移的可能性。分期(staging)则参考了临床参数和组织学参数来提供肿瘤的信息。

  软组织肉瘤的分级概念在1977年首先由Russell等提出,分级是他们临床病理分类中最重要组成部分。已经有几种基于各种组织学参数的STS分级系统发表并经证实与预后相关。两种最重要的参数可能是核分裂指数和肿瘤坏死范围[401, 2131,2183].有人建议使用3级分级系统,保留了交界恶性级别(2级),这个分级主要可以提示远处转移的可能性和总体存活率,但对于预测局部复发却没有很大价值,局部复发主要与肿瘤外科切除边缘的质量有关。另外,有报道高度恶性肿瘤患者初始化疗效果比低度恶性肿瘤效果好。

  两种应用最广泛的分级系统是NCI系统(United States National Cancer Institute)和FNCLCC系统(French Federation Natinale des centres de Lutte Cotre le Cancer)。

  NCI系统1984年制定标准和1999年修订标准的方法[402]结合了组织学分型、细胞结构、多形性和核分裂制定1级和3级标准。所有其它分为2级和3级的肉瘤主要靠肿瘤坏死范围,15%坏死范围是2级和3级之间的分界线。

  FNCLCC系统通过几个组织学特征的多变量分析评分后进行分级,主要考虑:肿瘤分化、核分裂比率和肿瘤坏死。每个参数之间独立评分,将3个评分相加后得出分级。肿瘤分化主要依靠组织学分型和亚型。这个系统的重复性曾经过15个病理学家测试:肿瘤分级的一致率是75%,而组织学分型的一致率是61%。Guillou等[851]利用410个病人对NCI和FNCLCC系统进行了比较。尽管分级不相同的比率达到34%,在单变量分析中两种系统对预后判定都非常有价值。NCI系统中分为2级的肿瘤较FNCLCC系统多,而这些肿瘤在FNCLCC系统中更反映了与总体存活率和无转移存活率相关性很好。由于分级毕竟有些缺陷,所以为了保证这些系统的重复性和准确性,我们必须要注意一些问题:

  ①分级只能用于未治疗的原发软组织肉瘤。

  ②分级的材料要求有代表性,标本处理质量高。

  ③分级并不是组织学诊断的替代,而且不用来区分良恶性肿瘤,在给软组织病变分级时首先要确定其是个真性肉瘤,而不是假肉瘤。

  ④分级并不能用于所有类型的肉瘤。由于软组织肉瘤比较稀少,用于不同肉瘤的分级可以认为是统一的。

  但分级系统中的组织学参数在不同的肉瘤中的意义是不一样的。分级对某些组织学类型的肉瘤的预后没有判定价值,如:MPNST(恶性外周神经鞘瘤)。有人建议在血管肉瘤、骨外粘液软骨肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤和上皮样肉瘤不使用分级系统。最近的研究[386]报道FNCLCC分级对多形性肉瘤、未分类肉瘤和滑膜肉瘤的转移预测是最重要的因素,而第二和第三个因素(译者注:核分裂和肿瘤坏死)对平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤的转移预测非常重要。

  分级参数必须仔细评价,核分裂尤其要非常严格地计数。


腺泡状软组织肉瘤是什么

5 腺泡状软组织肉瘤手术方式 一般而言,患者所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除,针对一些无法完全切除的软组织肿瘤,可先进行减积手术,术后再再辅加放射治疗,可取得好的疗效。 对于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害患者生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。

腺泡状软组织肉瘤是什么?腺泡状软组织肉瘤有什么症状?

腺泡软组织肉瘤是指组织来源不明、细胞呈腺泡样或器官样排列的软组织恶性肿瘤,它一般发生在结缔组织,是青春期女生易患的一种疾病。对于这种疾病可能很多人还不是很了解,接下来和大家一起来了解一下,腺泡软组织肉瘤有哪些症状吧!1、腺泡状软组织肉瘤常见症状好发于青春,女性多见,常位于四肢深部肌肉或筋膜,少数可见于腹壁、肛旁区、舌、腹膜后、颈背部。肿瘤生长缓慢,早期无痛,常偶然发现,大者直径可达6~10cm。瘤块虽增大不快,但血循丰富,浅表者可触及搏动。2、腺泡状软组织肉瘤要做什么检查腺泡状软组织肉瘤早期不痛,临床特征多不明显,通常是在偶然情况下被发现。目前腺泡状软组织肉瘤常需要做的检查有CT、核磁共振以及免疫学检测等,由于CT图像的密度分辨力和空间分辨力对软组织肿瘤的发现十分有利,可以准确确定肿瘤的范围和解剖位置,为手术治疗提供了重要的依据。但是如果需要确诊,仍然以组织活检为主。3、腺泡状软组织肉瘤可以发生转移部分腺泡状软组织肉瘤病人可发生广泛的血循转移,主要转移至肺、骨、脑、皮下等部位,少数有淋巴转移,转移至骨者,沿骨长轴发展境界清楚溶骨性破坏,无骨膜反应,酷似某些骨转移癌的表现。4、腺泡状软组织肉瘤治疗方法原则上应施行肿瘤广泛切除术,边缘切除极易复发,但其复发率可高达70%。此肿瘤对现行的化疗、放疗不敏感,所以疗效多不肯定,故患者术后必须定期复诊。全面检查,对复发和转移争取早期发现、早期手术,患者可以长期存活和工作。5、腺泡状软组织肉瘤手术方式一般而言,患者所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除,针对一些无法完全切除的软组织肿瘤,可先进行减积手术,术后再再辅加放射治疗,可取得好的疗效。对于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害患者生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。6、腺泡软组织肉瘤的饮食注意(1)饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热量和营养。少食多餐对消化道癌症病人更合适。(2)多吃富含维生素A、维生素C的饮食,多吃绿色蔬菜和水果。(3)常吃含有抑制致癌作用的食物,如苤蓝、卷心菜、荠菜等。(4)不吃盐腌及烟熏的食物,特别是烤糊焦化了的食物。(5)坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。(6)食物应尽量保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。(7)不暴饮暴食,不过多摄服冷饮、冷食。(8)保持大便通畅,便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。


软组织肉瘤的介绍

软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管,每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移较常见,按身体不同部位的发病几率排列为下肢、躯干、头颈、上肢,后腹膜也可出现脂肪肉瘤和纤维肉瘤。本病中老年人发病率较高,无性别差异。软组织肉瘤可发生于任何部位,约75%的病变位于四肢(最常见于大腿)。软组织肉瘤多为恶性。不同年龄肿瘤类型有所不同。

软组织肉瘤(1)总

软组织的定义


指人体除骨骼、内脏上皮组织、造血系统、皮肤上皮组织及中枢神经系统以外的组织。

软组织肉瘤:指发生于软组织的恶性肿瘤,其包括起源于黏液组织、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、淋巴管间组织,也包括周围神经系统在内。

可能病因


1.化学因素:氯乙烯、二乙基乙烯雌酚、聚氯乙烯醇等

2.病毒因素:多瘤病毒

3.物理因素:石棉

4.其他:放射损伤、遗传因素

病理


1.分型:纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、恶性神经鞘瘤、滑膜肉瘤和尤文家族肉瘤

2.表现:质地较柔软、韧实,切面可呈鱼肉状或灰白色、黏液样,生长迅速、质脆,中央常出现坏死、出血。

临床表现


(一)好发部位:以四肢为主,其次内脏、腹膜后、躯干等。与病理类型才相关

滑膜肉瘤——关节附近及筋膜等处

纤维源性肿瘤——皮肤及皮下组织

平滑肌源性肿瘤——躯干及体腔

脂肪源性肿瘤——腹膜后

横纹肌肉瘤——四肢

胃肠间质瘤——冒肠道

(二)症状与体征

1.肿块(首):不规则状、分叶状或结节状,早期可活动,晚期固定,部分可有典型局部炎性包块表现,继之出现溃烂、出血、感染。

2.多为无痛性肿块,浸润周围神经组织、骨骼等,或合并感染时可产生疼痛——预后不良

3.转移:浸润性生长倾向,血道播散是远处转移的主要途径,常见的转移部位为肺、肝等。

诊断


1.病理学诊断:肿瘤溃疡面边缘的钳取活检;体腔积液的细胞学检查;肿物的穿刺涂片

2.影像学检查——重要意义

B超:肿物不均或边界不清——恶性

X线及血管造影:了解肿块与骨骼及血管、神经干的关系,在部分肉瘤(如滑膜肉瘤、脂肪肉瘤等)可出现钙化点——曾有出血和坏死

计算机断层扫描及磁共振:了解肿瘤的范围、估计手术的难易度

治疗原则:


1.低分级且∮5cm——切除+残留部位放化疗

2.高分化:①∮5cm——放疗+热疗+手术+化疗

3.肿瘤累及血管、神经干——尽可能保存肢体采取介入化疗+热疗+手术+放疗为宜

4.截肢只在各种综合治疗无效时才考虑实施。

5.如属部位、组织学类型特殊或以减轻症状为目的的病例可优先考虑非手术治疗

6.远处孤立转移灶经系统治疗并观察至少在半年以上,病情稳定者,可考虑手术切除

(一)手术治疗原则


1.禁止作局部浸润麻醉

2.操作轻柔,避免挤压肿瘤

3.切除范围足够广泛(1~5cm),严禁做肿瘤挖出术,强调三维立体切缘

4.对于复发病例切除范围应作包括原切口的广泛切除术

5.保证切缘情况下最大限度保留功能



(二)放射治疗:高度恶性,低度恶性但∮>5cm,切缘(+),术后复发再次切除后,首次手术不规范等



(三)化学治疗

1.常用药:异环磷酰胺和阿霉素

2.方案:MAID、AIM

3.难治、复发和转移性肉瘤有效的常用药——氮烯咪胺(DTIC)、吉西他滨和多西他塞

4.手术切除有困难者——隔离肢体热灌注治疗(ILP)



(四)靶向治疗:伊马替尼


软组织肉瘤的临床表现

1.肿块患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年不等。肿块大、小不等,恶性肿瘤生长较快,体积较大,直径常大于5厘米。位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。2.疼痛高分化肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。肿瘤如果累及邻近神经则疼痛为首要症状,出现疼痛则预后不好。保肢成功的病例仅27%出现疼痛,而施行截肢手术的疼痛则高达50%。3.硬度肿瘤中纤维、平滑肌成分较多者则质地较硬,血管、淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。4.部位纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸、腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部;滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。5.活动度良性或低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小。腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。6.温度软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度可正常。7.区域淋巴结软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大,有时融合成团。

软组织透明细胞肉瘤,大家听过吗?

没有。透明细胞肉瘤是来源于人体见叶组织的恶性肿瘤,间叶组织,主要包括肌肉、脂肪、骨骼等,由于肉瘤的组织体积较大,质地细腻,如同鱼肉称之为肉瘤。肉瘤的病因并未完全明确,可能主要与物理因素、化学因素、病毒因素、遗传因素有相关性,会出现部位疼痛、肿胀、活动困难以及功能障碍。也可能会出现持续性低热。软组织透明细胞肉瘤注意事项肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤,具有特殊的生物学行为特点。肉瘤突出的病理学特点是:可以较早的发生经过血液途径的全身转移,同时,肿瘤的局部复发率较高。临床上对于能够手术切除的肉瘤患者,要求完整的将肉瘤手术切除,并对肿瘤所属淋巴结区域进行淋巴结清扫术,术后根据肿瘤的病理结果,再考虑是否进行局部的放射治疗。同时,患者还需要进行术后辅助化疗,配合必要的靶向药物,如安罗替尼的口服治疗。

软组织透明细胞肉瘤,大家听过吗?

没有。透明细胞肉瘤是来源于人体见叶组织的恶性肿瘤,间叶组织,主要包括肌肉、脂肪、骨骼等,由于肉瘤的组织体积较大,质地细腻,如同鱼肉称之为肉瘤。肉瘤的病因并未完全明确,可能主要与物理因素、化学因素、病毒因素、遗传因素有相关性,会出现部位疼痛、肿胀、活动困难以及功能障碍。也可能会出现持续性低热。软组织透明细胞肉瘤注意事项肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤,具有特殊的生物学行为特点。肉瘤突出的病理学特点是:可以较早的发生经过血液途径的全身转移,同时,肿瘤的局部复发率较高。临床上对于能够手术切除的肉瘤患者,要求完整的将肉瘤手术切除,并对肿瘤所属淋巴结区域进行淋巴结清扫术,术后根据肿瘤的病理结果,再考虑是否进行局部的放射治疗。同时,患者还需要进行术后辅助化疗,配合必要的靶向药物,如安罗替尼的口服治疗。

软组织肉瘤的治疗

1.手术治疗对于可完全切除的肿瘤,必须是连同周围的正常组织一并切除,也包括活检部位、皮肤及其附近的肌肉。对于肌肉内的肿瘤,受累肌肉应将首尾完全切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。无法完全切除的软组织肿瘤,采用减积手术的方法,术后继以其他治疗,改善病人的生活质量并延长病人的生命。腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,再辅加放射治疗。截肢手术适用于晚期的巨大肿瘤伴溃疡大出血而又无法止血者;或伴严重感染者(如脓毒血症、破伤风等);或肿瘤生长迅速引起剧烈疼痛,难以用药物控制者;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力者。2.放射治疗彻底根治性的手术会造成功能障碍时,可选择手术与放射的联合治疗方案,缺点是术后创面不易愈合。3.化学治疗对软组织肉瘤有效的药物很多,主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。通常认为疗效较好的是CYVADIC联合方案,3~4周为一疗程。但多数软组织肉瘤对化疗不敏感,只能作为临床辅助治疗手段。

软组织肉瘤是否能治好

软组织肉瘤一般来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管等部位,一般中、老年人发病率较高。软组织肉瘤可发生于身体任何部位,那么?相信很多人都有这样的疑问,现在将由合肥专业的肿瘤医院,合肥凤凰肿瘤医院专家为您惊醒分析解答。
软组织肉瘤并非不治之症软组织肉瘤如果早期发现其实并非不治之症,大部分人都是因为不了解而耽误了最佳治疗时期。合肥专业的肿瘤医院,合肥凤凰肿瘤医院专家为您详细介绍软组织肉瘤的治疗方法。
软组织肉瘤传统的治疗方法。
一、手术治疗:
对于可完全切除的病例,所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的,为了保证完整的切除,常常不得不割舍一些正常的组织结构,手术切除亦应包括活检的部位,皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤,受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。
针对一些无法完全切除的软组织肉瘤,采用减积手术的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗。
合肥专业的肿瘤医院,合肥凤凰肿瘤医院专家指出截肢术适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。
二、放射治疗彻底根治性的手术会造成功能性损伤,截肢或关节离断,治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合,要特别注意。


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