肺梗塞可以怎样治疗？
保持安静与保暖容易引起肺栓塞症的人，如脉搏间歇性的心脏病人以及做过腹部手术的人要时刻注意呼吸困难与胸痛，努力做到早期发现。据说口服避孕药也可能引起肺栓塞。症状较轻时，可在家中治疗，只要保持安静与保暖则可。有怀疑时可请医生诊治。若为重症，应住院治疗。在医院里，可针对心脏衰弱、呼吸困难、休克等情况进行治疗。也有用外科手术切除栓塞者，但只限于大血管的栓塞。
什么是肺梗,原因是什么，如何治疗
肺梗塞18例临床观察及护理
肺梗塞是来自静脉系统、右心腔内栓子脱落或异物进入肺动脉造成肺动脉栓塞，引起一系列病理生理过程 〔1〕 。此病临床误诊率极高，如何观察，及早发现可疑患者、密切观察及护理是诊断、治疗的关键，是现将我院收治的18例肺梗塞患者的临床观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组18例均为住院患者，其中男10例，女8例，年龄20～76岁，平均45岁。有风湿性心脏病者5例，有缺血性心肌病、房颤病史者2例，近期有创伤、手术史者9例，其中骨折后手术者4例，腹部手术者3例，胸科及妇科手术各1例，合并深静脉血栓者8例。根据临床表现、心脏及下肢超声、D-二聚体、胸部CT、放射性核素及肺动脉造影确诊，其中6例行肺动脉造影证实，5例肺加强CT证实，7例临床诊断。
1.2 临床表现
突发胸闷、憋气、呼吸困难14例，突发剧烈胸痛13例，脉搏、呼吸加快16例，脉搏多在100～130次/min，呼吸22～44次/min，低热16例，起病时体温正常后渐升高，至3天达高峰，体温多在37.5℃～38.5℃，咯血7例，均在发病后2～3天开始，持续5～28天，
多在10天以上。由痰中带血到中等量。
1.3 治疗结果
18例中，4例死亡，余14例治疗后好转，好转的患者大部分肺部遗留有索条状阴影或胸膜肥厚。
2 病情观察
2.1 肺梗塞的观察
临床观察在肺梗塞诊断中的意义，首先还需从临床第一手资料中获得及时可靠的信息。在护理中应注意:（1）发现患者突然出现剧烈气促，明显紫绀，心悸、胸痛、休克等而无其它原因可寻者，要高度警惕肺动脉栓塞的可能性，应及时描记心电图，有无SⅠQⅢTⅢ的改变 〔2〕 ;（2）严密观察生命体征、氧饱和度和尿量。
2.2 下肢深静脉血栓的观察
根据文献报道肺梗塞90%来自深静脉血栓，本组18例中合并深静脉血栓者8例。所占比例较高，这与患者手术后长期卧床及部分骨科患者手中，应用止血带有关。对下肢深静脉血栓的观察要注意观察皮肤的温度、颜色、患肢张力、肿胀的程度和足背动脉搏动的情况，每日准确记录测量患肢肿胀情况。方法为大腿距髌骨上缘15cm，小腿距髌骨下缘10cm并做标记，变化大于1cm有诊断意义 〔2〕 。
2.3 溶栓后并发症的观察
密切观察患者口腔黏膜、全身皮肤、伤口、消化道、颅内等部位的出血，应定时监测出凝血指标，观察有无出血倾向。本组患者5例发生皮下出血，无其它部位的严重出血，这可能与大多患者用采用低分子肝素抗凝有关。
3 护理
3.1 一般护理
（1）对长期卧床病人给予必要的生活协助，做好皮肤护理，防止褥疮。（2）保持大便通常，吃富含纤维的食物，必要时给予缓泻剂及灌肠，以免用力大便而导致血栓脱落。（3）止痛:由于肺组织部分坏死，病人呼吸急促，胸痛剧烈，吸气时加重，立即给予吸氧，半卧位，皮下注射吗啡镇痛，静点氨茶碱改善呼吸，疼痛减轻。（4）吸氧、保持呼吸道通畅，使氧饱和度在90%以上。（5）加强心理护理。消除可能的诱发因素 〔3〕 。
3.2 应用溶栓及抗凝过程中的护理
（1）清楚溶栓药物的特点，尿激酶不能用酸性液体稀释，应现配现用，以免降低疗效，药液滴速30～40滴/min为宜。（2）抗凝药如果用肝素抗凝，用输液泵严格控制滴速，从10u/min（15ml/h）开始静滴，逐渐增大肝素用量至，试管法测凝血酶原时间（CT）为正常人的2～2.5倍，静点肝素前必须测CT，静滴过程应随机测CT，如果用低分子肝素则不用监测CT。（3）穿刺点的加压止血:动脉穿刺后应压迫穿刺点的上方，静脉穿刺后应压迫穿刺点的下方持续压迫10～15min 〔2〕 。
3.3 下肢深静脉血栓的护理
（1）应卧床1～2周，不宜行下肢主动、被动、按摩等一切活动，以免血栓脱落引起肺梗塞。（2）保持皮肤清洁，抬高患肢15～20°，可减轻、肿胀，也有利于静脉回流。（3）严禁冷、热敷，一方面避免烫伤、加重组织缺氧;另一方面解除肢体痉挛。
肺梗塞病人的治疗与及时的观察、合理的护理密切相关，护理技术要求高，责任心强，上述对肺梗塞的护理及观察是我们的经验体会，值得向大家推荐。
肺梗塞能治好吗?怎么治.?
这个问题问的，倒底是给你爸问，还是给你问啊，你爸住院了，诊断明确了，我想应该是给你自己体检吧？ 这个病似乎没什么遗传特性的。我还是按照你的题目回答吧。 肺梗死的治疗，可以做血管造影找到梗死的部位，然后手术取出栓子；或者是溶栓治疗，如尿激酶或者链激酶类的药物通过静脉，作用于栓子部位，使栓子溶解；保守治疗，如果栓子的部位很小，对肺功能的影响不大，可以吸氧，维持水电解质平衡，适当抗炎，对栓子不做特殊处理。
肺梗塞能治愈吗
肺栓塞诊断明确，而且是大块型的，现在已经开始抗凝治疗。如果得病到现在时间比较短（2周以内），溶栓是最佳选择，当地没有溶栓，可能与皮肤烧伤和治疗有关（我不清楚）。建议建议复查，如果效果不好，可评估是否能溶栓，不能溶栓的话可以采用肺动脉介入取栓等。等到发展称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，治疗当的效果、风险和费用就难以估计了。
肺梗阻是什么？
呼吸道异物是耳鼻喉科常见的急症，易发生并发症，可引起严重的后果，甚至危及生命。本文回顾广西医科大学第一附院三年(1995年6月至1998年6月)来收治的临床资料完整的61例呼吸道异物，其中发生并发症的有44例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：61例呼吸道异物，男42例，女19例，年龄8个月～55岁，平均3.9岁。伴发并发症44例，男32例，女12例，年龄8个月～25岁，平均3岁，并发症发生率为72.1%。
1.2 异物种类：植物类异物共52例，其中40例发生并发症，发生率为76.9%。其它类异物9例，分别为塑料4例，金属2例、动物骨3例，其中4例发生并发症，发生率为44.4%；
1.3 异物存留位部：支气管异物较多，共46例，其中39例发生并发症，发生率为84.8%。喉、气管异物较少，共15例，其中5例发生并发症，发生率为33.3%；
1.4 异物存留时间；异物存留时间越长，并发症发生率越高。本组异物存留超过3天的有37例，发生并发症28例，发生率为75.7%。异物存留3天内(含3天)的有24例，伴发并发症的有13例，发生率为54.1%。
1.5 并发症种类：并发症中以肺部感染多见，共26例，伴发肺部感染，发生率为42.6%。其它类并发症尚有肺气肿(18例，发生率29.5%)，肺不张(7例，发生率11.5%)，皮下、纵隔气肿及气胸(2例，发生率3.3%)，死亡(2例，发生率3.3%)。其中同时伴两种或两种以上并发症者8例。
2 讨论
呼吸道异物并发症的发生率较高，本文报告为72.1%。呼吸道异物是否引起并发症及并发症的种类和严重程度与异物的大小、形态、性质、异物存留部位、存留时间等因素有关。很多就诊病例无明显异物吸入史，症状、体征多种多样，多为并发症引起的表现，不少病例与肺部感染相似。部分病例就诊前误诊为支气管炎、肺炎、肺结核等，并误诊误治，延误了病情，增加和加重了并发症。从本文资料看，异物的性质、异物存留部位和存留时间与并发症的发生关系较为密切，我们就以上三个方面进行讨论。
2.1 异物性质与并发症的关系：我们观察到植物类异物更易出现并发症，其发生率为76.9%。并发症中又以肺部感染发生率最高，共26例，占42.5%。植物类异物因富含游离酯酸，对粘膜刺激性大，易引起呼吸道粘膜炎症反应，加上细菌容易将植物类异物酸败，所以植物类异物易引起气管炎、支气管炎、肺炎等肺部感染。若异物长时间存留，甚至可发展成肺脓肿(1)。
非植物类异物9例，仅4例伴发并发症，发生率明显低于前者。塑料类，金属类异物刺激性较小，发生并发症的原因多为机械性梗阻造成，如异物较大的则可引起窒息、肺气肿或肺不张，肺部感染相对较少。而动物骨类异物较锐利，形态不规则，常直接卡于声门上下、声门间，可引起呼吸困难或存留部位损伤。
2.2 异物存留部位与并发症的关系：本文资料显示，气管异物的并发症发生率相对较低，仅为45.5%，且多为气管炎，这与该部位的管道较宽畅有关。而越往下其并发症发生的机会越多越重，支气管异物可引起肺炎、肺不张或肺气肿，支气管炎亦常见，严重者可引起气胸、纵隔及皮下气肿(2)。由于解剖的原因，右支气管异物较多见，左、右支气管异物并发症情况则无明显差异。双侧支气管异物易因全肺梗阻窒息死亡，本报告即有一例为上述情况。值得注意的是由于异物的活动可先后阻塞左右支气管，当异物存留于一侧支气管，并将该侧支气管完全堵塞，造成肺不张，因咳嗽、哭闹、活动，异物变位，落于另一侧支气管，引起另一侧支气管堵塞，而原先被堵塞的肺不张侧肺功能尚不恢复，则易造成窒息缺氧，呼吸衰竭死亡。本文有这样的病例1例，患者因误吸荔枝核后异物落于右支气管造成右肺不张，进院3小时呛咳后异物变位，落入左支气管，尚未能进行手术就窒息死亡。
喉异物4例，无明显并发症。但由于异物梗于声门或声门上下、易发生呼吸困难，更应及早取出异物。
2.3 异物存留时间与并发症的关系：异物存留时间与并发症的发生有明显的联系，时间越长，并发症越多越重。本文3天内(含3天)的病例有24例，发生并发症13例，发生率为54.1%。异物存留时间短的，并发症多为机械性梗阻引起。一般引起的并发症为肺气肿、肺不张，很少引起肺部感染。
异物存留时间超过3天的有37例，其中有28例发生并发症，发生率为75.7%。异物存留时间长的，由于异物长时间刺激，粘膜炎症反应，肉芽增生，加上细菌繁殖，最易引起支气管炎、肺炎、肺不张及肺气肿。
呼吸道异物病情危重，需得到及时的处理，但由于部分病例不易确诊，延误了病情。据国内文献报道，有病史长达18年者。为了减少误诊，减少并发症的发生，提高诊断水平是关键。对呼吸道异物及其并发症的治疗以手术取出异物为主，补充治疗包括吸氧、抗炎、支持疗法、胸腔闭式引流、气管切开等，如对合并肺部感染的可适当使用抗菌素，呼吸困难者吸氧，水电解质失调者补液、纠正水电解质失调，严重气胸、纵隔气肿者请胸外科行胸腔闭式引流等处理，对异物较大，估计通过声门取出困难者，可先行气管切开，从气管切开处取异物等。对异物取出术的麻醉方法，目前看法不一，也各有优点。我们认为对于有并发症，特别是病程长，考虑不易取出异物的病例，全麻下进行手术更安全、更易于操作。尚小领等(3)也认为全麻下手术更为有利。本报告除2例咳出异物，2例(成人)在局麻+强化麻醉下取出异物，1例术前死亡外，其余的56例均在全麻下取出异物。
呼吸道异物及其并发症经手术取出异物，及吸氧、抗炎、支持疗法等补充治疗后，一般预后较好。本文61例，其中59例治疗后病愈出院，2例因呼吸道梗阻窒息死亡。
肺栓塞是怎么形成
肺栓塞是静脉或右侧心腔内栓子脱落后流入肺动脉的总称。为心肺血管病中常见的急症之一。肺栓塞可引起三种反应、即急性肺源性心脏病、肺梗死或只表现呼吸困难加重。有些人在长期的生活中可能曾患肺栓塞，但因为拴子微小，肺能处理这些小的纤维蛋白团块或静脉内血凝块，而使其迅速溶解，故可不出现任何临床症状。肺栓塞的病因都有哪些?
(一)血栓来源 肺血栓栓塞症常由下肢深部静脉系统血栓迁徒所致。也可源于盆腔静脉、肾静脉、肝静脉，以及锁骨下静脉或上腔静脉长期留置导管处的血栓。有时非血栓物质如脂肪颗粒、羊水、空气、瘤细胞团等亦可引起。据国内报道，有30%左右的柱子来自右心室，特别是心脏病病人合并心肌梗死、心房纤颤、心功能不全时，易发生附壁血栓引起的肺血栓栓塞和5暇死(肺血栓拴塞症后肺组织缺血、坏死)。
(二)基础疾病 肺血栓栓塞症常发生在有基础疾病的病人。我国有学者报告以心脏病员多(40%)，恶性肿瘤(包括白血病)次之(35%)，血栓性静脉炎占13%，感染性疾病15%，妊娠4%，骨折2%，肝硬化1%。其他基础疾病和病因有烧伤、肾移植、人工气腹、体外循环及锦状细胞贫血等。
(三)诱发因素 血液淤滞、静脉损伤、高凝状态是促进DVT要素。
1.血液淤滞 长期卧床、肥胖、心功能不全、静脉曲张和妊娠等情况易发生血液淤滞。
2.静脉损伤 外科手术、创伤及烧伤后常易引起静脉损伤。尤其以盆腔和腹部的恶性肿瘤切除等大手术及下肢较大的矫形手术后更易引起下肢静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
3.高凝状态 某些凝血和纤湾系统异常，易引起静脉血栓和肺血栓栓塞症。如抗凝血酶皿、蛋白C和蛋白S及纤溶系统中某些成分缺乏等。
肺栓塞是怎么回事？应该怎样治疗？【费栓塞】
肺栓塞：肺动脉堵塞引起的，可以引起很多临床病理改变，严重的会猝死、严重呼吸困难、肺心病等。
大多是由于神经脉血栓脱落引起。
您应该到医院进行针对性检查，确诊了才能说怎么治疗和预防。
（宋成运大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
305医院宋成运 http://songcy.haodf.com/
肺血栓好治吗
你好！
肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死，即称肺梗死。是急性肺部疾病的常见原因。
临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。
（一）急性大面积肺栓塞：表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。
（二）中等大小的肺栓塞：常有胸骨后疼痛及咯血。当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时，可以产生晕厥及高血压。
（三）肺的微栓塞：可以产生成人呼吸窘迫综合征。
（四）肺梗死：常有发热、轻度黄疸。
一、内科治疗。
（一）一般治疗：本病发病急，需作急救处理。应保持病人绝对卧床休息，吸氧。
（二）抗凝疗法。
1．肝素。
2．维生素K拮抗剂。
（三）纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，是一安全的治疗方法。 查血液中的血栓是否清理干净?再谈今后用药问题.
现在的特效溶栓药1月清血中循环的血栓,3月清净
血管壁的血栓. 放心.好治
二、外科治疗。
（一）肺栓子切除术。
（二）腔静脉阻断术：主要预防栓塞的复发，以至危及肺血管床。
