新生儿黄疸怎么办

时间:2024-06-16 11:19:11编辑:coo君

宝宝黄疸怎么办?

妈妈们对“黄疸”普遍认识不足  妈妈和宝宝回到家之后不久,街道医院会派指定的儿科医生上门为宝宝体检。有不少宝宝在体检时被诊断出了新生儿黄疸或母乳性黄疸。因为中国人本来就是黄种人,很多妈妈在没有医生指导时,并不能及时发现自己的宝宝皮肤(特别是面部嘴角鼻尖眼白)发黄,对新生儿发生“黄疸”也缺乏基本的认识。宝宝小脸黄黄时需要警惕  黄疸儿的表现  对于母乳喂养的宝宝,得母乳性黄疸是很常见的,而且宝宝在出生之后,本来就会有一段生理性黄疸的表现期,而母乳性黄疸常常接在生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是在宝宝出生后一到两周内出现。也有的宝宝刚出生两三天就出现了,在四到六天时表现得最为明显,两周时已经消退。宝宝除了因为胆红素升高而皮肤发黄之外,可能并没与其他的不良症状发生,吃奶很好,大便也正常,而黄疸可以持续三周到三个月。  宝宝会得新生儿黄疸是因为他们的肠道还没有发育完成,肠道内没有细菌可以将胆红素转化为尿胆原和粪胆原,于是一部分胆红素被重新吸收,出现了黄疸。而母乳性黄疸主要特点是新生儿母乳喂养后血液中的未结合胆红素升高,表现出黄疸。对于母乳性黄疸的病因及发病机制目前还未完全明确。现认为这是一种多种因素作用下导致新生儿胆红素代谢的肠—肝循环增加所致。一方面,如果喂奶延迟、奶量不足或者喂养次数减少造成宝宝肠蠕动减慢,肠道正常菌群建立延迟等原因,会造成肠道的未结合胆红素会吸收增加。第二方面,母乳性黄疸儿的母乳促进了胆红素的重吸收,其母乳中某些特殊脂肪酸与胆固醇含量高,由于它们的作用,促进了未结合胆红素的重吸收,导致迟发型母乳性黄疸的发生。第三方面,胎儿期间消化道内是没有细菌的,母乳喂养儿可能缺乏转化胆红素的菌群。也是造成少部分母乳性黄疸的原因之一。一般宝宝黄疸可自行消退  早产儿更易得母乳性黄疸  医学专家表示,大量研究表明早产儿经母乳喂养者比足月儿更容易发生母乳性黄疸,尤其是出生时体重低于1500克的早产儿,主要是以迟发型母乳性黄疸为主。其原因可能是与早产儿的肠肝循环增加以及母乳中某些因子含量高、活性更强有关。母乳性黄疸足月儿多见,但是并不随着生理性黄疸的消失而消退。主要是轻、中度黄疸,重度的患儿极其少见。  目前母乳性黄疸缺乏诊断手段,往往在排除了其它引起新生儿黄疸产生的病因后才能确诊。临床上对于血清胆红素超过12~15毫克/分升(205.2~256.5 μmol/L)可试停母乳改为配方奶3~5天,宝宝黄疸消退(血清胆红素可以下降原来水平的50%以上),即可诊断为母乳性黄疸。如果妈妈观察下来觉得宝宝黄得很严重的话,应当立即就医,小编曾经在医院见过一个宝宝,黄疸表现十分严重,最终被确诊为ABO溶血症。虽然极其少见,但重度黄疸是会影响到宝宝的中枢神经系统的。  其实一般程度的母乳性黄疸并不需要特殊治疗,对于足月健康儿可以继续母乳喂养,在医生的监视下鼓励少量多次喂奶。一旦血清胆红素高于15毫克/分升(256.5 μmol/L)可以暂停母乳喂养72小时改配方奶,如果宝宝胆红素下降原来水平的50%(肉眼观察宝宝皮肤的黄色渐渐退去了),就恢复母乳喂养了。恢复之后,宝宝可能会比之前稍微再黄一点,但会再次退去。中度黄疸的宝宝可能医生会建议在暂停母乳的基础上再进行光疗。妈妈们千万不要因为宝宝黄疸而轻易把母乳断掉,在母乳喂养暂停的几天里,应该用吸奶器将母乳延续下去。因为只要不是病理性的黄疸,宝宝的肠道发育逐渐完善之后,不管是新生儿黄疸还是母乳性黄疸,都会好的。


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新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染,又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂,严重者可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点,约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸,但一般情况良好,足月儿在14天内黄疸消退,早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常,一般与以下几种因素有关:①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等;②新生儿溶血病;③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿;④母乳性黄疸,多于出生后4-7天出现黄疸,2-3周达高峰,在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降,如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸;⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸;黄疸出现过早(于生后24小时出现);黄疸程度重或进展快;黄疸持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周);黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗,尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿,必须尽早积极治疗,以免造成不良后果。


婴儿黄疸怎么办?

2013-05-10 20:28 温春玲 副主任医师
来自北京妇产医院(三级甲等)
如果是新生儿黄疸,需要根据宝宝的黄疸程度采取相应治疗。比较轻的黄疸,可以加强喂养,促进胆红素排泄。还可以多晒太阳(在室内隔着玻璃就可以,尽量多的暴露皮肤,遮挡住生殖器和眼睛,只要不冷不热,累积晒的时间越长越好)。如果程度比较重,还可以吃点茵栀黄口服液(每次1/3支,一天三次)。如果程度很重,需要住院光疗。具体程度划分,需要到医院测一下黄疸值,听从医生建议,采取相应治疗。如果是大孩子出现黄疸,或者两三个月的宝宝黄疸不消退,需要到医院就诊,检查病因,再采取相应治疗。


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