中央型前置胎盘

时间:2024-06-21 15:11:34编辑:coo君

什么叫前置胎盘,是怎么回事?

  概述
  胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
  病因
  目前尚未明确。可能与以下因素有关:
  ①子宫内膜不健全,产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术,引起子宫内膜炎,子宫内膜缺损,血液供应不足,为了摄取足够营养,胎盘代偿性扩大面积,伸展到子宫下段。
  ②孕卵发育迟缓,在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段,继续下移植入子宫下段。
  ③胎盘面积过大,如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。
  症状
  妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周者。阴道出血发生时间的早晚,反复发作的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频,量较多,有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时,子宫下段向上牵引,出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者,破膜后胎先露如能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血,产妇可以出现贫血,其贫血程度与出血量成正比,出血严重者即陷入休克,胎儿发生缺氧、窘迫,以致死亡。
  检查
  腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多胎儿宫内缺氧,发生窘迫。严重者胎死宫内。临产者,有阵发性宫缩,如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音,可考虑胎盘位于子宫下段的前面,如位于后面则听不到胎盘血流杂音。
  B超检查 胎盘定位准确率达95%以上,并且可以重复检查。
  治疗
  前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。
  (一)期待疗法 妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
  1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
  2.抑制宫缩,舒喘灵2.4-4.8mg,4-6小时一次,宫缩停止后给予维持量。
  3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。
  4.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
  5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。
  6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
  (二)终止妊娠 适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:
  剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
  阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。


中央性前置胎盘

孩子偏小,就要多吃些有营养的食物,贫血,本人不赞成药补,可以多吃点枣呀,花生呀,这些都是补血的食物,我怀孕的时候,就是每天吃四五粒枣,当零食吃.
胎盘前置要禁止性生活,卧床休息,不能做下蹲之类的动作,不过你的情况现在才21周,不用太担心,很多人随着子宫的增大,胎盘也会长上去的,我24周的时候也是完全性的,到生产的时候,已经长上去30MM了.


前置胎盘

我的回答也许对你有参考价值,我多打点字吧
我老婆是26周时突然出血,出医院检查,胎盘前置状态(之前产检啥也没说,BS产检医生),住院一周后出院,基本上是绝对的卧床休息
28周时才能确认是否前置胎盘。28周后我老婆正式确认为中央型前置胎盘(前置胎盘中最危险的一种)。31周时,再次无征兆出血,换了一家专业医院,住院四天回家。然后33周时再次出血(比前两次量大),住院并注射了地塞米松(促胎儿肺泡成熟),33周+5天时,在医院出血,紧急剖腹产,小孩重4.4斤,因肺没发育好,在医院住了12天,上了两天呼吸机。现在小孩6个多月了,健康活泼可爱。
楼主,我给你说这么多,看似很恐怖,其实经历的时候也没什么大不了。关键是你们夫妻要有信心,为了保住孩子,要保证你老婆绝对的卧床休息,平躺不坐,除了上厕所、吃饭(按最严格的做法,吃饭都不能坐起来吃,其实没那么狠,呵呵),绝对减少活动,什么活都不要干,电视也要少看。熬过30周,凭现在的医学条件,孩子基本没有问题。过了34周,就完全放心了。
还有,你老婆现在只是胎盘前置,后期还有长上去的可能,所以也不要过于悲观。就像前置胎盘最危险的结果是摘除子宫甚至孕妇死亡,但实践中非常罕见,医生会把最严重的后果告诉病人家属,当时我都吓死了。比如我老婆就没有大出血,当然医院还是会备血的。


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