医疗改革的内容是什么？
医疗改革： 六个方面深化医疗卫生体制改革：一是强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务，主要通过政府出资、向城乡居民提供均等化服务来完成；基本医疗服务，由政府、社会和个人三方合力分担费用；特需医疗服务，由个人付费或通过商业健康保险支付。中央和地方要增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出的比重和占卫生总费用的比重。政府投入兼顾医疗服务供方和需方，新增部分重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。 二是优化城乡医疗服务体系结构，健全农村卫生服务体系，发展社区卫生服务体系。完善社区卫生服务功能，形成以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，转变基层医疗卫生机构运行机制，对政府举办的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实行收支预算管理。 三是改革医院管理体制和运行机制，理顺医药卫生行政管理体制，推进医疗机构属地化、全行业管理，严格医疗机构准入运行、服务行为和质量监管。改革人事分配制度，建立激励约束机制，调动医务人员的积极性，不断提高服务的质量和水平。 四是完善多层次医疗保障体系。到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开。 五是建立国家基本药物制度，制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标、定点生产，或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用，完善药品储备，保障群众基本用药。 六是加强卫生人才队伍建设，重点加强公共卫生和基层专业技术人员和护理人员的培养、输送和吸收。加强全科医学教育，定向培养农村适宜卫生人才，制定鼓励优秀卫生人才到基层和中西部地区工作的优惠政策。培养中医药人才，加强中医药人才队伍建设。
[create_time]2022-06-29 19:21:33[/create_time]2022-07-14 19:21:32[finished_time]1[reply_count]3[alue_good]气死猴幌i[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.d7c76378.idZWPjqifRqj5DP8pxKfGA.jpg?time=3679&tieba_portrait_time=3679[avatar]TA获得超过119个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]1077[view_count]
中国医改是谁人提出
《中国医改》是2007年中国发展出版社出版的图书，作者是葛延风等。本书是国务院发展研究中心社会发展研究部研究课题“医疗卫生与社会经济改革整合研究”的成果。它不仅对前25年的医药卫生改革存在的问题进行了深入分析，而且提出了演化医药改革的整体框架和实施方案建议。本书是医药卫生政策研究和制定的重要参考资料，也可作为社会学、医学、经济学、政治学等多学科的教学参考书，还有助于医药卫生行业和管理人员全面了解和把握改革动向。
[create_time]2015-05-26 15:37:41[/create_time]2015-06-09 09:48:07[finished_time]1[reply_count]3[alue_good]凉云茶烟[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.99a7cc33.ysUZks5DQ-uHvMSUp7cPaQ.jpg?time=5518&tieba_portrait_time=5518[avatar]TA获得超过1.7万个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]2889[view_count]
医改涉及哪些部门
国务院机构改革方案公布。根据该方案，与医药行业紧密相关的国家卫计委、食药监总局、医改办三大部门被撤销，组建国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局、国家医疗保障局。以药监为例，国家层面的药品监管机构历经了8次变迁。一、医改工作重点任务是什么：1、进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革；2、促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系；3、坚持预防为主，加强公共卫生体系建设；4、四是统筹推进相关重点改革，形成工作合力；二、医改工作进展有哪些：1、启动高血压、高血糖、高血脂共管试点工作，提升基层慢性病医防融合管理能力；2、鼓励药品医疗器械创新，促进合理用药和检查；3、加强医联体管理和运行，推动网格化布局，推进城市医疗集团和县域医共体建设，发展远程医疗和互联网医院；4、开展公共卫生防控救治能力建设，健全公共卫生应急物资保障体系，推进常态化疫情防控；法律依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第十三条 定点医疗机构具有依法依规为参保人员提供医疗服务后获得医保结算费用，对经办机构履约情况进行监督，对完善医保政策提出意见建议等权利。第十四条 定点医疗机构应当严格执行医保协议，合理诊疗、合理收费，严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，优先配备使用医保目录药品，控制患者自费比例，提高医疗保障基金使用效率。定点医疗机构不得为非定点医疗机构提供医保结算。经办机构不予支付的费用、定点医疗机构按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，定点医疗机构不得作为医保欠费处理。
[create_time]2022-08-05 10:54:50[/create_time]2022-08-18 07:43:08[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]贾宝骅律师[uname]https://wyw-pic.cdn.bcebos.com/574e9258d109b3ded75598fddebf6c81810a4cb8[avatar]律师,贾宝骅[slogan]北京市炜衡律师事务所专职律师，执业5年，擅长处理各类诉讼纠纷。[intro]577[view_count]
中国建立世界最大全民医疗保障网，该系统是如何方便大家就医的？
对于很多人来说，生病是他们最怕的，因为一旦生病就意味着需要很多的金钱，使得他们的家庭根本无法承担，好在随着国家的发展，政策也是越来越好，国家建立了最大最全面的医疗保障网，医保，来方便大家看病就医，这个系统，它主要是凭借对应的社保卡，来实现就医的，无论是买药还是治病，一卡在手，全程无忧。买药，在很多时候大家在所难免需要吃药控制一下小疾病，而有医保的人，因为每月它会定期的缴纳一定的费用，在其社保卡里面会有对应的费用，而这笔费用就可以用来直接购买大家所需要的药物，不过不同的医保性质，其所享受的政策不同，同样其所能使用的范围也不同，所以大家需要根据自己实际医保所属的形状去选择对应的机构购买对应的药物。治病，尤其是一些大病，这种病的治疗是需要花费巨大的金额的，一般普通的家庭根本无法负担得起，而有了医保，则可以减轻很大的压力，在大家去进行治疗时，选择具备医保资质的医疗机构，并向其出示对应的医保卡，然后进行治疗，在其结算办理出院的时候，就会通过互联网功能，直接实现医保报销，这样就会为大家节省很大一笔费用。有了医保，无论是看病、买药、治病，大家更加轻松，也感谢国家政策，也正是因为有了国家的支持，才使得老百姓们的生活越过越好，使得越来越多的人看得起病、愿意看病。当然医保的使用很便捷，但是大家也要做好医保费用的缴纳，一定要在要求的时间内做好对应的费用缴纳，只有这样才能保障自己在享受对应的政策时无忧无虑。
[create_time]2021-01-14 14:40:24[/create_time]2021-01-29 13:53:46[finished_time]7[reply_count]0[alue_good]职场导师老吴[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/bjh/user/ea9b2c10d2d3fdb137b2c977e9999088.jpeg[avatar]服务总监[slogan]职场顾问、社保达人、企业百事通[intro]64[view_count]为什么要实行医改
为什么要实行医改
谈到医改，这是一个很为复杂的话题，说好听一点医改是关系民生的一件大事，说坏一点吧，这是团体间的利益分配。现在的中国，各行各业杂乱无章，五花八门，上有政策下有对策，总之一句话，想方设法把国家的钱分掉，就医改而言，国家是想改善人民的生活，可下面那些个官员就是要把国家给人民的好政策当做敛财的途径，中国 *** 为什么要医改？看看当今的中国，医疗环境是多么的恶劣，农民有病没钱医，医生有病人不敢治，在7080年代只听说某个医生医术高明，现在听到的是某个专家说要转诊，以前碰到危重病人要立即有效救治，现在只能往上转诊，否则人命关天要吃官司的，以前的乡村医生可以救死扶伤，现在是弃死弃伤，只能看好人，不能看病人，这病不能看，那病不能医，只能往上转，这病人不是医死掉也得转死掉！
为什么要推行医疗卫生改革
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处憨发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级 *** 投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社群卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社群医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和执行机制不完善， *** 卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰钜的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
为什么要实施新医改？新医改和旧的医改有什么区别？谢谢！非专业勿回答，急
好像新医改就是减低了药价吧
求采纳
当下为什么必须重提医改
重提医改，我们必须直面当下医改所面临的十大严重问题：
一、国家卫生经费投入巨大，医保基金穿底风险陡增
据统计，新医改以来 *** 卫生经费投入巨大，2009年4816.26亿元，2010年5732.49亿元，2011年7464.18亿元，2012年8431.98亿元，2013年9545.81亿元，2014年10579.23亿元，2015年12533亿元，7年增幅高达160.22%，远高于同期GDP和居民收入增长幅，医改7年 *** 支出总计达59102.95亿元。但是，随着医疗费用的大幅增长，很多地方出现了医保资金收不抵支的状况，从2000年至2013年13年间，我国城镇职工基本医疗保险基金支出的年均增幅一直大于收入年均增幅。据推测，明年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支现象，到了2024年则会出现基金累计亏空7353亿。
二、个人卫生支出不降反升，老百姓看病反而更贵了
*** 钜额的财政投入并没有降低老百姓的看病负担。据统计，医改7年来，全国卫生经费个人卫生支出金额从2008年的5875.86亿元上升到2015年的12164亿元，涨幅107.01%，翻了比一倍还多。其中，门诊病人次均医药费从2008年的146.5元上涨到2015年的233.9元，上涨87.4元，涨幅59.65%。住院病人人均医药费从2008年的5463.8元上涨到2015年的8268.1元，上涨了2804.3，涨幅51.32%，均远高于同期居民收入增长幅。老百姓看病反而更贵了。
三、基层医疗服务体系被摧毁，加剧了患者的看病难题
新医改以来，以行政化手段配置医疗服务资源，“收支两条线”、“财政养医”的大锅饭政策，养懒人、养庸医，极大的伤害了优秀医生的积极性，导致基层医生流失严重，基层医疗机构被完全摧毁。 *** 虽然投入了钜额资金为基层医疗机构盖房子买装置，但是由于缺乏让患者信任的医生，患者不得不舍近求远被迫挤到大医院，让大医院一号难求的问题更加严重，加剧了患者看病难题。全国政协常委、前卫生部副部长黄洁夫指出：“基层医疗机构虽然人员待遇和装置、硬体得到提升，但工作效率与服务质量反而下降，不少基层医疗机构门可罗雀，十分冷清”。
四、禁止医生自由执业让分级诊疗变成一句空话
医生作为所有医疗资源中最重要、最核心也是最稀缺的资源。在公立医院事业单位编制化的管理下，医生是单位人，被限定于所在医院，不能自由流动或难以自由流动。一直以来，我国医疗机构按照保障区域和规模大小分为三级十等，各等级医院必须严格按照卫生部门评定的级别配置装置、人员、确定收费标准。在医院分级的情况下，不同级别的医院在工作环境、薪资待遇、职称评定、科研经费资助等方面存在着天壤之别。为了获得较好的就业环境与发展空间，大量的优秀医生聚集在城市公立医院特别是大型三甲医院，基层几乎没有可以看病的医生，导致基层患者医生携手奔向三甲医院，让全科医生里外不是人，使分级诊疗变成了一句空话。
五、卫生部门以“招标”和“集中采购”的名义插手药品价格，导致药价虚高愈演愈烈，药品回扣氾滥成灾
新医改以来，我国公立医疗机构的药品价格由省级药品招标确定，招标导致药价虚高，医生收受药品的现象十分普遍。例如，2010年5月16日央视曝光的药价虚高1300%的芦笋片事件，出厂价15.5元的药品在湖南省的中标价高达185.22元，零售价213元，医生收受的回扣为80元，占中标价的43.2%；2011年11月13日央视曝光的药价虚高2000%的克林霉素磷酸酯事件，出厂价为0.60元，在北京的中标价却高达11元，医院的零售价为12.65元，医生收受的药品回扣为4.4元......
为什么中国的医生们不选择弃医改行
您好，每年12月在国家医学考试服务平台登入介面填写正确的使用者名称、密码及验证码成功登入后，进入“考试成绩”介面，点选分数右侧的“检视成绩”连结即可查询成绩
助理医师分数线由卫生部医师资格考试委员会确定，并于每年的12月间向社会公告。2015年国家医师考试分数线已经于11月30日下午18:00正式公布。经国家卫生计生委医师资格考试委员会2015年11月30日会议讨论决定，;
临床执业分数线360
中医执业分数线360
中西医执业分数线360
口腔执业分数线360
公卫执业分数线360
乡村全科助理分数线170
临床助理分数线180
中医助理分数线180
中西医助理分数线180
口腔助理分数线184
公卫助理分数线180
特朗普废除医改，为什么特朗普要废除医改
1月20日，就职后几个小时，特朗普在白宫办公室签署了第一份总统行政令，废除奥巴马医改。
据报道，白宫办公厅主任赖因斯·普里伯斯称，这份行政令旨在最大限度减少奥巴马医改带来的经济负担，内容包括各联邦机构不得再为扩大这部法律的普及面而释出新规，要求卫生与公众服务部推迟实施医改法中任何可能给各州 *** 、医保提供方以及家庭和个人带来“财政负担”的条款等。
奥巴马医改即《平价医疗法案》，被视为奥巴马执政8年“最重要的内政遗产”，自2010年生效以来争议巨大。而废除奥巴马医改，是去年总统选举期间特朗普的核心主张之一。凯泽家庭基金会分析师拉里·莱维特说：“这表明特朗普 *** 决心用行政手段拆解这部法律。”
我为什么对中国医改丧失信心
提出的“走新型工业化道路”，这个“新”，是相对于传统工业化来讲的。要全面把握新型工业化道路的意义，必须了解传统工业化道路的特点及其弊端。新中国建立后，由于历史的原因和当时的国际环境，从“一五”时期到改革开放前夕，我国的工业化没有突破苏联计划经济的模式。其特点是：
一、在所有制结构上，实行单一的公有制。20世纪50年代初，私有经济在我国经济结构中占主导地位。经过改造，到年，全民所有制工业占工业总产值的80.8%，集体所有制工业占19.2%，二者相加，占到工业总产值的%，个体、私人工业企业已不复存在。
二、在资源配置上，实行的是高度集中的计划经济。计划经济体制集中过多、统得过死的弊端虽早已显露，国家也进行了几次诸如“大权独揽，小权分散”、“下放权力，调动地方和企业的积极性”等改革的尝试，但都没有突破高度集中计划体制的总体框架。
三、在发展战略上，优先发展重工业。这一战略，使我国工业化走上一条资本密集型的发展道路，造成劳动力转移滞后。年我国工业吸收的劳动力仅为万，比年增长%，而同期固定资产却增长了%，相当于工业劳力增长的6.8倍，这给我国以后的经济发展带来很大压力。
四、在发展方式上，追求高速度和粗放式发展。20世纪50年代中期以后，我国经济工作的指导思想客观上表现为片面强调经济增长速度，忽视经济效益。工业生产获得的快速发展，是靠高积累、高投入、高消耗来支撑的。
五、在工农与城乡关系上，工业依靠工农产品剪刀差积累资金。我国的工业化是在一个经济落后、底子薄弱的基础上起步的，进行工业化建设所需资金主要依靠农业和农民提供。尽管工农业产值的比例年已由年的3：7变成7：3，但城乡人口比例则仍为2：8。在近30年里，农业劳动生产率几乎处于停滞状态。
六、在国际关系上，因特殊的历史背景而片面强调自力更生。改革开放前，我国对外贸易虽然有时发展较快，但总体水平不高。年，我国外贸依存度是9.4%，以后历年都没有超过10%。不重视学习外国的先进技术和管理经验，一定程度上延缓了我国工业化的程序。
综上所述，可以清楚地看出，传统工业化道路虽然使我国工业得到了快速发展，但却付出了超常的代价。在新的历史时期，传统工业化道路很难再培养出新的竞争优势。如果继续沿着这条路走下去，我们原有的竞争优势可能会逐步丧失，所以必须走一条新型工业化道路。
什么是新型工业化道路？报告中曾作了概括的描述。这就是：科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源得到充分发挥的工业化路子。这条新路与传统工业化相比，它的“新”主要表现在三个方面。
第一，发达国家都是在工业化之后推进资讯化的。我国是个发展中国家，近年来资讯化发展很快。我们完全可以在工业化程序中推进资讯化，以资讯化带动工业化，以工业化促进资讯化，从而发挥后发优势，实现生产力的跨越式发展。
第二，发达国家实现工业化特别是在快速发展时期，大多数是以消耗能源、牺牲环境为代价，负面影响是很大的。因此，我们在实现工业化过程中，特别强调生态建设和环境保护，强调处理好经济发展与人口、资源、环境之间的关系。
第三，在发达国家实现工业化过程中，机械化和自动化是主要着力点，从而导致失业问题的出现。我国的国情是人口多，劳动力成本比较低。这就要求我们在工业化程序中，处理好资本技术密集型产业与劳动密集型产业的关系、高新技术产业与传统产业的关系、实体经济与虚拟经济的关系，有意识地在推进工业化的同时扩大就业。很明显，新型工业化道路是在总结世界各国工业化经验教训基础上，从我国国情出发，根据资讯化时代实现工业化的要求和有利条件提出的，对于加快我......
为什么医改改了半天，很多人还是看不起病
无论怎么改，医院都是要赚钱的，得利一定是他们，这是最根本，赚的多少先不说，说说现在的医生，随着国家对医院的改革，而医生想要赚更多的钱，怎么办？从病人入手，有些医生，看病人，如果这个病人家里钱比较多，他们会把这个病人全身上下只有一点毛病也会说到全身上下有很多毛病。所以这种时候就算病人不听，家人在旁边肯定担心，得治，这就导致，接下来杂七杂八的医药费，一些庸医就更不用说，他们连家庭经济非常困难的人都会欺骗。
特朗普废除医改 特朗普为什么要废除医改
那是奥巴马的政绩。
美国的医改成了某一部分利益集团牟利的工具。
医改为啥要征求人民的意见
供，求关系，要改，当然要征求提供医疗服务的医院意见和求也就是上医院看病的人民的意见
[create_time]2022-11-05 12:29:14[/create_time]2022-11-15 21:57:20[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]养生达人花花[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.9f1ff25c.j1PRZ_3QvJA3f-ib7A8d_A.jpg?time=4617&tieba_portrait_time=4617[avatar]TA获得超过1925个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]361[view_count]
如何正确看待我国当前的医改体系？
中国改革开放的二十多年其实就是一部备受争议而又伤痕累累的医疗改革史，当中的主角一定少不了国务院和卫生部、医院和患者、百姓和专家，其中任何一对的冲突都可谓是一次历史性的变革。纵观这二十多年，大大小小的医改少说也有上千次，在特殊时期，几乎每隔几天就有一次医改，而且我们的人代会和政协会甚至我们的党代会也从来就没有停过对这一问题的探讨，然而讨论来讨论去，最终的结果除了带来几分热情和掩掉一些问题外，什么都没有。于是百姓特别是农民工、广大农村地区人民和下岗失业工人的医疗保障问题就一直没能得到妥善的解决，“看病难、看病贵、保障少”从来就是一句具有中国特色的“顺口溜”。试问，中国的医疗改革真有那么难吗？\x0d\x0a还记得去年七八月份，国务院改革与发展研究中心暴出“中国的医疗改革基本不成功”，顿时一片哗然。虽是一句话，却激起千重浪。于是卫生部马上出来表态了，当然是对这一说法给予了完全否定，并扬言要将中国的医疗改革进行到底。不知这是一种迷惑大众的手法还是确有雄心壮志，其实是人都应该知道，中国这二十几年的医疗改革确实收效甚少，更无颜谈成功。不是我们的政府相关部门没有尽心尽责去改，而是在经济利益熏天的时代遇到了很大的阻力，也即是要改可以，只要政府拿出钱来，医院是不会做亏本生意的。当然你可以把医院归为己有，这样就不会存在什么利益纠纷了，但问题也许会更多，国家要拿出来的钱可能也会更多，怎办？所以政府傻了，进退两难。\x0d\x0a其实，医疗改革自从它出现的那一天起就应该认定不是一件容易的简单的事情，它直接关系到国计民生，甚至是一个国家福利水平的最重要体现。那到底怎样改才算是找准了方向？去年，国家相关部门专门召集了全国医疗系统的专家、学者、院长进京就医疗改革问题进行了深入而广泛的探讨，这也正说明国家对解决这一重点问题的决心。然而时近一年，似乎依然没有大的动静，说明什么，很显然，纸上论证终不能或难于真正付诸实践，不得不承认，医改的确很难。换句话说，就是我们到目前为止事实上还没有找到改革的方向和目标，何时摆上日程以及要改到什么时候依然是一个谜。\x0d\x0a但我们又不得不承认所谓一直在进行的医改其实是一种狭隘的政府行为，它改来改去的重心一直都在城镇，对农村的关注少之又少，而且这种行为又没给城镇的医疗水平带来多大的提高。“先富带后富，城镇反哺农村”，思路是对的，问题是你先富的一直在富，根本很少或基本没有回过头来带后富，而且你城镇改来改去又不见得有很大成效，那要待到哪年哪月才能反哺农村呢？也就好比说，同是需要急救的两个人，院方选择先救好一个人再考虑救另外一个人，可见，结局是不言自明的。当然，我们不能再来一个平均主义，地区人口的差异由不得我们这样子来平均，否则只会得不偿失。\x0d\x0a说到底，我看最根本的应该是制度改革和相关立法。我们不能按照“头痛医头，脚痛医脚”的方式来改，任何一项改革都应该伴随其他一些配套制度的改革，中国的医改不成功，很大程度上应该归罪于这一点。像我们现在的市场化机制就很好，但偏偏有的高层就全然把它否定掉了。没错，中国的医疗不能完全市场化，但并不代表市场化这种机制不适用于中国。市场化讲求的是效率和效益，而恰恰我们的医改就需要这些，况且我们已经有了一套比较完善的社会主义下的市场化运作机制，即政府的宏调加市场化。另外，要加强对医药方面的管理，就必须有相关的法律法规做保证。中国在医药方面的法律法规有，但比较散乱，甚至很多重复和矛盾，所以不能有效地保证管理工作的顺利开展。建议专就医药方面立法，把相关法律法规系统化、明确化，以确保改革的有序进行。\x0d\x0a再有，有些地方尝试过“413模式改革”，但目前只适用于一些小范围内，毕竟这种模式还没有得到较好的可行性验证，不宜过快在大范围内推广。此外，有些专家呼吁医改要注重一个模式的转变，即应从传统的“生物技术模式”向“生物——心理——社会影响模式”过渡。另有国外一些成功的医改经验就可以借鉴过来，比如瑞典和美国的模式就很不错，他们是两种完全不同的模式，前者通过全民福利来实现，后者主要引入竞争机制来达至，各有利弊吧。当然，我们不能照搬国外的模式，一定要结合自己的国情，知己知彼方能战而不败。\x0d\x0a我想，没有解决不了的问题，给点时间，只要国家真正下决心去改，长期停留在人们记忆中的“白色迷团”就一定会迎刃解去。
[create_time]2022-12-20 22:32:05[/create_time]2023-01-04 22:32:05[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]北域名医[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/bjh/user/2aa9c43f5e67ff04bcc0f32f87d793cd.jpeg[avatar]百度认证:长春市锐途文化传媒有限公司[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]121[view_count]
2023年医改新政策
一、医保新政策2023年最新 首先，第一个变化是将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度，制定新的医保返款标准，河北、河南等地已经落实执行这项新制度。新标准要求，在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入，退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额。 与此前规定相比，在职职工和退休职工的返款数额将会有所下降。预计将从2023年起，在全国范围内实行这项新标准。 第二项变化是改善职工门诊的待遇水平，部分地区职工门诊的报销比例有所提高，最低报销比例高达50%。在职职工个人医保账户中的钱还可以和家属共用，家属可以用账户里的钱缴纳新一期医保费用。 第三项变化是提高部分地区居民医保缴费标准，不同地区医保费用上涨幅度有所不同。医保缴费上涨数额为350元到600元不等，江苏常州等地将医保缴费数额上涨到930元。 第四项变化是从2023年开始，扩大异地医保服务范围，简化异地医保办理手续，为居民提供更多便利。长期在异地生活的医保用户，不用定期返回办理地为医保账户缴费，在相关部门办理好备案手续，便可以继续用原有账户参保了。 第五项变化是上调职工医保缴费基数，职工医保的缴费数额是与职工的工资挂钩的。职工的工资上涨，职工医保的缴费数额也会有所增加。以福建地区为例，与2021年相比，2022年职工医保缴费数额上涨316元。此前，部分居民对医保的认识程度不高，没有定期缴纳医保费用，参加医疗保险。二、2023医保国家政策新规定 现在随着物质生活改善，生活水平提高，更多的人开始关注健康问题，人们对医保的重视程度增强。每个人可能都会生病，需要去医院看病，消费。 不少人感叹，治病太贵了，上了严重疾病，本有机会治病，但却因为没有钱治病，而不得不放弃治疗。
[create_time]2023-02-14 11:47:52[/create_time]2023-03-01 11:47:52[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]老吕普法7X[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.f4905064.DpD2GnG8UZ-nwNP0ihuqxA.jpg?time=4816&tieba_portrait_time=4816[avatar]TA获得超过298个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]3176[view_count]
医改新政策2023年
亲，我是电子数码达人小熊！很高兴为您解答，为您整理的答案如下：一、医疗改革最新政策2023年根据中国医疗保险杂志发布的消息，2023年医保将迎来4个新调整，其中主要包含四个方面：一是，延长城乡居民医保的缴费时间。二是，清除不合理的限制。三是，职工门诊报销待遇提升了。四是，职工医保个人账户有变。首先，关于延长城乡居民医保的缴费时间，根据医保发〔2022〕20号文件规定，关于2023年城乡居民基本医疗保险缴费通知的规定，主要包含以下三个方面：一是，各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元。二是，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。三是，中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。一般来说全国各地区城乡居民基本医疗保险集中缴费时间为每年的9月至12月，截至2023年1月，全国不少地区发布通知，延长城乡居民基本医疗保险的缴费时间，很多地区将城乡居民基本医疗保险缴费截止时间延长了2个月。1、医保改革新政策2023不是全国的，从2023年1月开始，全国多地开始实施医保改革新政策，比如四川、湖北、上海、河北、辽宁等地，医保改革并不是全国统一的，各地区根据实际情况做出调整，实施手段以及推进时间也有所不同，具体可咨询当地部门。2、医保改革新政策2023比例是全国统一的，此次医保改革各省市地区的政策有所差异，但在职职工的划入比例2%是全国一样的，2023年起原单位缴纳部分不再部分划入在职职工个人账户，而是全部划入统筹账户，个人缴纳部分还是会直接划入个人账户。3、医保改革新政策2023是好事，改革后可以报销普通门诊了，提高了每年普通门诊报销的限额，报销比例高了且能报销的项目也多了，门诊和大病保险报销没有封顶线了，除此外个人账户的余额可以共济使用了，不仅自己可用还可给配偶、父母、子女用。【摘要】
医改新政策2023年【提问】
亲，我是电子数码达人小熊！很高兴为您解答，为您整理的答案如下：一、医疗改革最新政策2023年根据中国医疗保险杂志发布的消息，2023年医保将迎来4个新调整，其中主要包含四个方面：一是，延长城乡居民医保的缴费时间。二是，清除不合理的限制。三是，职工门诊报销待遇提升了。四是，职工医保个人账户有变。首先，关于延长城乡居民医保的缴费时间，根据医保发〔2022〕20号文件规定，关于2023年城乡居民基本医疗保险缴费通知的规定，主要包含以下三个方面：一是，各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元。二是，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。三是，中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。一般来说全国各地区城乡居民基本医疗保险集中缴费时间为每年的9月至12月，截至2023年1月，全国不少地区发布通知，延长城乡居民基本医疗保险的缴费时间，很多地区将城乡居民基本医疗保险缴费截止时间延长了2个月。1、医保改革新政策2023不是全国的，从2023年1月开始，全国多地开始实施医保改革新政策，比如四川、湖北、上海、河北、辽宁等地，医保改革并不是全国统一的，各地区根据实际情况做出调整，实施手段以及推进时间也有所不同，具体可咨询当地部门。2、医保改革新政策2023比例是全国统一的，此次医保改革各省市地区的政策有所差异，但在职职工的划入比例2%是全国一样的，2023年起原单位缴纳部分不再部分划入在职职工个人账户，而是全部划入统筹账户，个人缴纳部分还是会直接划入个人账户。3、医保改革新政策2023是好事，改革后可以报销普通门诊了，提高了每年普通门诊报销的限额，报销比例高了且能报销的项目也多了，门诊和大病保险报销没有封顶线了，除此外个人账户的余额可以共济使用了，不仅自己可用还可给配偶、父母、子女用。【回答】
[create_time]2023-02-23 15:13:20[/create_time]2023-03-10 15:10:27[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]电子数码达人小熊[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.dd6c3cd0.1bAHh1WTf4ERXzkfcA9SKQ.jpg?time=1494&tieba_portrait_time=1494[avatar][slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]793[view_count]
全面小康是指
全面小康中的“全面”主要包括：覆盖的领域要全面；覆盖的人口要全面；覆盖的区域要全面。一是经济保持中高速增长；二是人民生活水平和质量普遍提高；三是国民素质和社会文明程度显著提高；四是生态环境质量总体改善；五是各方面制度更加成熟定型。
[create_time]2022-11-13 01:48:34[/create_time]2022-06-21 18:22:22[finished_time]2[reply_count]1[alue_good]乾莱信息咨询[uname]https://pic.rmb.bdstatic.com/bjh/user/62ac8245037c35cef5dd05b07789a9ca.jpeg[avatar]百度认证:内蒙古乾莱科技官方账号[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]4695[view_count]
总体小康和全面小康的区别是什么?
总体小康和全面小康的区别就是：两种概念的范围和具体含义不同。总体小康指的是全国总产值及其它方面在总体数量上已经达到标准。全面小康指的是各个地区绝大部分人的各项指标以达到小康水平。总体小康是一个低水平、不全面、发展很不平衡的小康，全面小康是一个较高标准的小康。总体小康是一个偏重于物质消费的小康。全面建成小康社会，除了注重物质生活提高外，还注意人们的精神生活、所享受的民主权利，生活环境的改善等方面，实现社会全面进步，建设“民主法治”、“公平正义”、“诚信友爱”、“充满活力”、“安定有序”、“人与自然和谐相处”的社会主义和谐社会。总体小康是一个发展不均衡的小康，目前，即使是低水平的小康，全国也还没有全面达到。到2000年，我国尚有3000万人温饱没有完全解决。城镇也有一批人口在最低生活保障线以下。还有相当数量的人口虽然温饱问题得到解决，但尚未达到小康。全面小康是全面发展的小康全面小康，重在全面。白皮书以大量详实的数据和案例，深入阐释了中国全面小康的“全面”特征，指出中国的全面小康，体现发展的平衡性、协调性和可持续性，是物质文明、政治文明、精神文明、社会文明、生态文明协调发展的小康。是不断满足人民日益增长的多样化多层次多方面需求，不断促进人的全面发展的小康；是国家富强、民族振兴、人民幸福，多维度、全方位的小康。事实上，全面小康，既指覆盖的领域要全面，也指覆盖的人口要全面，还指覆盖的区域要全面。不让一个人掉队，不让一个区域落下，不让一个民族滞后，事实充分说明，中国的全面小康不仅是全面发展的小康，也是全体人民共同享有发展成果的小康，得到人民认可、经得起历史检验。
[create_time]2022-01-11 05:24:59[/create_time]2022-01-08 10:33:10[finished_time]1[reply_count]2[alue_good]亲爱的郡爱生活[uname]https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/03087bf40ad162d9fe1c508d03dfa9ec8b13cdb4?x-bce-process%3Dimage%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_450%2Ch_600%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85[avatar]生活小百科，百科达人！[slogan]生活小百科，百科达人！[intro]5671[view_count]公立医院改革实施方案
导语：制定公立医院改革实施方案，持续深化公立医院改革工作，全面推进市公立医院综合改革。以下是我带来的公立医院改革实施方案，希望对您有所帮助。 一、总体要求 落实“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的改革要求，坚持“保基本、强基层、建机制”的改革原则，坚持“公立医院公益性质和中西医并重”的改革方向，以破除以药补医机制为关键环节，紧紧抓住国家实施京津冀协同发展的战略机遇和衡水市综合配套改革试验区的发展契机，全面实施县级公立医院改革。对原已纳入改革的县级综合医院要巩固以往试点改革成效，继续深化改革、完善机制;对尚未改革的县级综合医院和全部县级公立中医医院要全面推开改革，重点在管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面深化改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。 二、改革任务与责任部门 (一)改革管理体制。 1.明确功能定位。明确县级公立医院作为“县域内医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络龙头、城乡医疗卫生服务体系纽带和政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体”的职能定位，落实公益性质，落实中西医并重的卫生工作方针，承担好县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。(市卫生局、市发改委、市财政局负责，多个部门负责的，排在第一位的部门为牵头部门，多个部门分别负责的，为多个部门分头牵头，下同) 2.建立完善法人治理结构。按照我市完善法人治理结构和事业单位去行政化试点工作要求，积极探索管办分开，合理界定政府、相关部门和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，主要模式是以理事会为决策层及其领导下的管理层为主要架构的治理模式，也可探索董事会等组织形式。建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。落实县级公立医院法人主体地位，充分享有自主经营管理权、分配权和招聘权，落实好《河北省事业单位公开招聘工作人员暂行办法》。推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，到20**年底，卫生计生行政部门负责人不得再兼任公立医院领导职务。(市卫生局、市编办、市人社局、市财政局负责) 3.合理配置资源。20**年底前，制定出台我市区域卫生规划与医疗机构设置规划。继续推进县级医院建设，每个县(市)要办好1所县级公立综合医院和1所县级公立中医医院，至少有一所医院达到二级甲等水平。鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。适当提高中医药资源所占比例，加强县中医医院及县综合医院中医科基本条件和能力建设。合理控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。对超规模、超标准、举债建设的地方和机构，严肃追究政府和医疗机构负责人的相关责任。研究制定国有企业所办医院的改革政策措施。(市卫生局、市发改委、市财政局、市国资委负责) (二)改革补偿机制。 1.改革以药补医机制。破除以药补医，取消药品(不含中药饮片)加成政策，县级公立医院因此减少的合理收入原则上按照“6:3: 1” 分担机制进行补偿，即：通过调整医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院通过加强内部管理、节约运行成本等自身消化控制在10%左右。各县市政府要调整支出结构，加大财政投入，增加的政府投入要纳入财政预算，实行按季(月)预拨，年终结算。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。建立县级公立医院可持续运行的补偿机制。(市卫生局、市财政局、市人社局、市物价局分别负责) 2.调整医疗服务价格。市政府及冀州市、安平县政府价格管理部门牵头按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，具体制定医疗服务价格调整办法,合理调整医疗服务价格，在不增加患者实际医药费用负担的前提下，逐步理顺医疗服务比价关系。合理提高诊疗、手术、护理和中医等医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查、治疗和高值医用耗材及药品价格，鼓励医院通过提供优质服务获得合理收入。调整后的医疗技术服务收费，特别是诊疗、手术、护理和中医等医疗服务项目要按规定纳入基本医疗保险(含城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗，下同)支付范围。推进医保支付方式改革，价格调整政策与医保支付政策要同步到位、相互衔接。已贷款或集资购买的大型医用设备原则上由政府回购，回购有困难的20**年底前限期降低检查价格，具体回购办法由县级政府制定。(市物价局、市人社局、市卫生局负责) 3.落实政府责任。落实县级政府举办县级公立医院的主体责任，严格控制公立医院建设规模，全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策，分项列入财政预算并及时足额拨付到位。落实对中医药的财政支持倾斜政策，加大县级公立中医医院建设力度。县市政府对所办医院履行出资人责任，完善补偿机制，明确补助范围，落实公立医院补助政策。各级财政将对改革县(市)给予适当补助，建立稳定、可持续的财政补偿机制。(市卫生局、市财政局分别负责) 4.积极解决医院债务。按照“锁定旧债、控制新债、明确责任、分类处理”的要求，县市政府要将县级公立医院债务纳入政府性债务，采取措施，筹措资金，积极解决。(各县市政府) (三)完善药品供应保障制度。 1.稳固基本药物集中采购机制。全面贯彻《河北省人民政府办公厅关于印发河北省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法(试行)的通知》(冀政办函〔2011〕15号)精神，在县级公立医疗机构全面落实网上集中采购制度，优先使用基本药物;对独家品种和少数基层必需但用量小、市场供应短缺的，按照省卫计委相关规定和办法统筹管理。积极推进高值医用耗材网上阳光采购，县级公立医院和高值医用耗材生产经营企业必须通过省医药集中采购平台进行网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产高值医用耗材。(市卫生局负责) 2.保障基本药物资金支付。严格执行采购付款制度，制定具体付款流程和办法，确保药品货款严格按照购销合同及时支付。(市卫生局负责) 3.严格执行诚信记录和市场清退制度。提高采购透明度，药品和高值医用耗材采购数据通过省集中采购平台实现部门和区域共享。医疗机构要加强药品、耗材采购环节的管理，建立供应商诚信记录。对在采购过程中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按照合同规定及时配送或供应质量不达标药品以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，由市卫生行政部门上报省卫生计生行政部门将其列入黑名单。(市卫生局负责) (四)深化人事、分配制度改革。 1.创新编制管理。省公立医院机构编制标准出台后，根据县域地理位置、经济社会发展水平和县级公立医院的功能定位、服务人口、现有编制、实际在岗人数以及发展需要等因素，重新核定县级公立医院的编制总量，建立动态调整机制，逐步实行编制备案制。(市编办负责，市卫生局配合) 2.改革人事制度。落实县级公立医院用人自主权，全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，落实好《河北省事业单位公开招聘工作人员暂行办法》。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行定编定岗不定人，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。优化人员结构，专业技术人员在县级公立医院所占比例不得低于80%。按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及后勤保障人员。结合实际，妥善安置未聘人员。依法完善县级公立医院医务人员参加社会保险制度，及时解决其后顾之忧，为促进人才合理流动创造条件。(市人社局负责，市卫生局配合) 3.建立适应行业特点的薪酬制度。深化绩效工资制度改革，研究制定适应医疗行业特点的县级公立医院医务人员薪酬制度，合理核定医疗卫生行业人员绩效工资水平，完善收入分配激励约束机制。坚持多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜，合理拉开收入差距。逐步提高人员经费支出占业务总支出比例。医院收支结余部分可按规定用于改善职工福利待遇。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。允许县级公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。(市人社局、市财政局、市卫生局负责) 4.建立科学的绩效评价机制。将医院的公益性质、疾病预防、服务能力、运行效率、群众满意度等作为重要指标，研究制定县级公立医院绩效考核办法，考核结果与医保支付、财政补助、工资水平等挂钩，并向社会公开。健全以工作数量、服务质量、技术难度和患者满意度为核心的内部考核分配机制，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度。(市卫生局、市人社局、市财政局负责) (五)建立合理控费机制。 1.明确控制费用目标。合理确定县级医院门急诊和住院次均医药费用管理目标，并纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。县级医院门急诊和住院次均医药费用增幅不得超过当地GDP的增长幅度。(市卫生局、市人社局、市财政局、市物价局负责) 2.深化支付方式改革。在开展医保付费总额控制的同时，加快推进按病种、按人头付费等为主的付费方式改革。建立完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与利益风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，医保经办机构要根据协议约定按时足额结算并拨付资金。(市卫生局、市人社局分别负责) 3.推进收费机制改革。积极探索有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务收费方式。加大临床路径管理和临床检查检验结果互认推行力度，规范临床诊疗行为，控制不合理医疗费用。县级公立医院实施临床路径管理病种数达到50个以上，并逐步扩大病种，细化内容，提高入组率和完成率。积极开展单病种收费改革试点工作，县级综合医院单病种数量要达到8个以上。开展中医优势病种收费方式改革试点工作。临床路径管理工作要与绩效考核制度挂钩，促进收费和支付方式改革。(市卫生局、市人社局负责) 4.鼓励使用中医药服务。完善鼓励提供和使用中医药服务的政策。提高中医药服务的医保报销比例。适当降低患者在中医医院就医报销起付线标准。中药饮片执行不超过25%的加成率政策。及时将符合条件的院内中药制剂品种列入城镇职工和城镇居民医保用药范围，并按乙类药品支付。积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。(市卫生局、市人社局负责) 5.发挥医保控费作用。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。利用信息化手段，逐步健全医保对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监督。制定对基本医保目录外药品和诊疗费用比率、药占比、次均费用考核指标，加强对参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控。县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务，缩小医保政策范围内报销比例与实际支付比例的差距。落实医保基金收支预算管理，建立医保对统筹区域内医疗费用增长的控制机制，将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入分级评价体系。(市卫生局、市人社局分别负责) (六)强化医院内部管理。 1.落实院长负责制。明确院长的任职资格和条件，完善公立医院院长选拔任用制度，强化院长任期目标管理，建立目标考核问责机制。推进院长职业化、专业化。严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。(市卫生局负责) 2.优化医院内部运行机制。健全医院内部决策执行机制。不断完善以医疗安全、医疗质量和运行效率为核心的医院管理制度。建立健全成本责任制度，加强成本核算。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制。健全财务分析和报告制度，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。健全内部控制制度，建立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。实行院务公开，发挥职工代表大会的.作用。(市卫生局负责) 3.规范诊疗服务行为。完善公立医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理、促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。采取有效措施，引导县级公立医院按照规定优先使用基本药物和低价药品，提高基本药物和低价药品使用率。鼓励探索多种形式的医药分开。支持患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。加强临床路径和诊疗规范管理，严格控制高值医用耗材不合理使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。加强行业作风建设，促进依法执业、廉洁行医。(市卫生局负责) (七)提升医疗服务能力。 1.加强人才队伍建设。建立健全住院医师规范化培训制度，20**年，全面启动住院医师规范化培训工作;2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进入县级公立医院医生必须经过住院医师规范化培训。加强县级公立医院骨干医师培训，积极申请国家专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业，并为其在县级医院长期工作创造良好条件和工作环境。(市卫生局负责) 2.强化重点专科建设。县级公立综合医院加快建设省、市级临床重点专科，全市每年建设1至2个以上省级临床重点专科;每个县级中医院建设不少于1个省级重点中医专科和1至2个市级重点中医专科。近期重点加强急诊科、重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、职业病防治和精神卫生以及近3年县外转诊率排名前5位的病种所在临床专业科室建设。开展宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。(市卫生局负责) 3.推进信息化建设。加快推进县级医药卫生信息资源整合，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。加快以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息化建设，着重规范医院诊疗行为和提高医务人员绩效考核管理能力。大力开展远程医疗系统建设试点，推进远程医疗服务。强化信息系统运行安全，保护群众隐私。(市卫生局、市发改委、市工信局负责) 4.提高中医药服务能力。将县级公立中医医院纳入院前急救体系，发挥中医药在危急重症、慢性病、传染病和中医“治未病”方面的优势和特色。县级综合医院应设中医科、中药房，开设不低于医院总床位数5%的中医病床，并建立中医师会诊查房制度。(市卫生局负责) 5.拓展便民惠民服务。建立以病人为中心的服务模式，开展双休日及节假日门诊，开辟急诊抢救“绿色通道”，改善门急诊设施和条件，推广优质护理服务，实行基本医疗保障费用即时结算。继续加强“患者回访中心”标准化建设，完善患者投诉机制，认真解决患者反映的问题，不断提高群众满意度。(市卫生局负责) 6.推动京津冀协同发展。坚持“固本强基”原则，充分发挥京津医疗卫生人才和技术优势，采取联合办院、机构托管、人才培养和技术协作等多种形式，引进优秀人才，创新管理理念，主动对接，借势发展，有效承接北京地区医疗卫生功能疏解，带动县级公立医院综合服务能力不断提升。(市卫生局、市发改委、市人社局、市财政局负责) 7.落实社会资本办医政策。落实河北省社会办医鼓励政策，优先支持举办非营利性医疗机构，支持社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。放宽社会资本办医准入范围，清理、取消不合理规定，加快落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、技术准入等方面对非公立医疗机构和公立医疗机构实行同等对待的政策。支持社会资本举办的医疗机构提升服务能力。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价。研究公立医院资源丰富的县(市)推进公立医院改制政策，鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本。(市卫生局、市发改委、市财政局、市人社局负责) (八)强化上下联动。 1.促进资源纵向流动。建立长期稳定的县级公立医院与基层医疗卫生机构、城市医院分工协作机制。县级公立医院要发挥县域医疗卫生服务中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用，加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，健全向乡(镇)卫生院轮换派驻骨干医师制度。通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等形式，提高基层医疗卫生服务整体效率，形成优质医疗资源流动的长效机制。采取推荐优秀管理人才参加乡(镇)卫生院选聘等形式，提升乡(镇)卫生院管理水平。加大城乡医院对口支援力度，建立对口支援和巡回医疗制度，提高县级医院技术和管理水平。严格执行城市医院医师在晋升主治医师或副主任医师职称前，在基层累计服务1年的政策。采取政策支持、激励等措施，引导城市大医院在职学科带头人、医疗骨干全职或兼职到县级公立医院工作，并为其长期在县级公立医院工作创造条件。鼓励已退休的学科带头人、业务骨干到县级公立医院服务。(市卫生局、市人社局负责) 2.探索分级诊疗模式。研究探索分级诊疗的标准和办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、检查、住院等便利。充分发挥医保的杠杆作用，支付政策进一步向基层倾斜，明确在不同级别医疗机构实行医保差别支付政策，合理拉开不同级别医疗机构间的报销比例差距。完善县外转诊和备案制度，力争20**年使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县(市)的目标。(市卫生局、市人社局分别负责) (九)加强医疗服务监管。 1.严格行业管理。卫生行政部门要完善医疗机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。加强监管队伍建设，提升监管能力，加大依法监管力度。严格控制医药费用不合理增长，加强对高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材等使用监管，及时查处趋利性不合理用药、用材和检查检验等行为。(市卫生局负责) 2.发挥社会监督和行业自律作用。推进医院信息公开，定期公开财务状况、绩效考核、质量安全等信息。建立完善医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员各项基本信息、年度考核结果以及违规情况等。建立社会监督评价体系。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制。(市卫生局负责) 3.构建和谐医患关系。继续深入开展“修医德、强医能、铸医魂”活动，进一步加强医德医能医风建设，强化医务人员素质和职业精神教育。积极推进医疗纠纷人民调解工作，完善第三方调解机制，保障医患双方的合法权益。积极推进“平安医院”建设，健全完善县级医院安全防范系统，严厉打击“医闹”和暴力伤医等涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序。积极探索和开展医疗责任保险和医疗意外保险工作，逐步建立医疗风险共担机制。到20**年底，二级医疗机构加入医疗责任保险的比例要达到60%以上。建立健全综治、公安、司法、卫生计生等部门协同参加的医疗纠纷预防和处置工作机制，积极构建以人民调解为主体，院内调解、司法调解、医疗风险分担相互衔接的制度框架，为维护医患双方权益提供制度保障。(市卫生局、保险行业协会负责) 三、进度安排 (一)宣传发动阶段(20**年8月-9月)。认真学习和贯彻落实《实施意见》要求，准确把握县级公立医院综合改革的总体要求、主要任务和保障措施，广泛开展宣传发动，充分调动各级政府、医改领导小组成员单位和相关医院广大干部职工全面推进公立医院综合改革的积极性、主动性和创造性，使他们认知改革、支持改革、主动参与改革，营造县级公立医院综合改革的良好氛围。 (二)组织实施阶段( 20** 年 10 月 1 日 - 11 月30 日 )。各县(市)统筹安排，在改革管理体制、建立科学补偿机制、完善药品供应保障制度、深化人事分配制度改革、建立合理控费机制、强化医院内部管理、提升医院服务能力、强化上下联动、加强医疗服务监管等重点领域，进行多方调查论证，广泛征求意见，借鉴其他试点市、县的成功经验，探索符合本地实际的公立医院综合改革的思路和模式，并制定具体实施方案。深入开展基线调查，准确测算药品减收、价格调整、财政补偿等相关数据，为启动综合改革提供有力的基础保障。及时召开县级公立医院综合改革启动大会，明确改革任务，落实部门责任，对全面推进改革作出安排和部署。所有县级公立医院要在20**年11月30前全部实行药品零差率销售。前期已实施综合改革的县级医院要结合这次改革的任务和要求，认真开展“回头看”，查漏补缺，巩固提升，真正起到标杆和表率作用。 (三)调整总结阶段( 20** 年 12 月 1 日 - 20** 年6 月30 日 )。各县(市)制定公立医院综合改革督导方案和评估方案，定期组织督导检查，认真开展分析评估，全面掌握改革的整体进程，及时总结经验，发现问题，加强调研，有针对性地调整和完善相关政策措施，推动公立医院综合改革的顺利实施。 四、保障措施 (一)加强组织领导。市医改领导小组加强对全市县级公立医院综合改革的指导协调。各县市政府要根据县级公立医院操作手册调整充实相应组织领导机构。到 20** 年 11 月 30 日 ，县级公立医院综合改革要覆盖所有县(市)。各县(市)政府和有关部门要将其作为重大民生工程列入重要议事日程，精心组织，周密部署，扎实推进。要将医改工作任务目标纳入考核体系，建立目标管理责任制。要制定县级公立医院综合改革任务具体分工方案，进一步细化分解目标任务，明确具体部门、责任人员和时间表、路线图，确保县级公立医院综合改革目标任务顺利完成。 (二)落实相关责任。市、县(市)医改办以及有关部门要建立县级公立医院综合改革工作协调推进机制，及时研究解决工作中存在的困难和问题。各级医改领导小组要建立督促检查、考核问责机制，考核结果要与财政补助资金挂钩，确保综合改革的各项举措落到实处。县级政府是改革实施主体，要严格落实投入政策，积极调整财政支出结构，将所需政府投入纳入预算，并及时拨付到位。各级财政要加大投入力度，严格落实各项投入，确保各项投入及时足额到位。 (三)做好培训宣传。加强医改政策的培训宣传，切实调动广大医务人员参与改革的积极性，大力宣传医改取得的成效和典型经验，及时解答热点问题，回应社会关切，争取广大人民群众和社会各界的理解、支持和配合，为深化医药卫生体制改革营造良好的社会环境。
[create_time]2022-06-21 14:19:31[/create_time]2022-07-04 15:25:36[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]花椒科普[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.75db8c1a.0I6_E2mrw6FLtjrvsYYrkw.jpg?time=4613&tieba_portrait_time=4613[avatar]TA获得超过2234个赞[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]90[view_count]公立医院改革路径
对于中国医疗体制存在的问题，社会的主流意见是实行股权多元化，将医院推向市场。卫生部拟出台的《医院体制改革指导意见》就规定，在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51%，这意味着更多的社会资本将被允许进入公立医院。但是，日前媒体对北京新兴医院“送子神话”的曝光和质疑说明，简单地将医院市场化或民营化是不能解决积存
已久的问题的。
从《了望东方周刊》的报道来看，新兴医院取得“送子神话”的商业成功主要是靠广告。但巨额的广告费，对一家民营医院来说，想必也是一笔不少的负担。我相信，新兴医院产生的问题，与它的财政压力是有关的。根据一些资深医师的分析，新兴医院的秘诀在于，让患者一直吃药，3个月不好就吃6个月，吃得越多，医院挣得就越多，直到患者吃不起为止。这时候，医院就可以“患者自己放弃治疗”为由推卸责任。
新兴医院之所以敢这么做，原因在于医疗市场是一个不完全竞争的市场。按照美国经济学家、诺贝尔经济学奖获得者阿罗的理论，卫生服务不同于一般商品市场：一是存在供需双方信息的严重不对称性。患者由于缺乏专业知识，对自己的病情并不了解，他们为了早日康复，将会对供方即医生和医院言听计从。作为供方的医生掌握专业知识，他可以为患者治病，当然也知道如何为患者提供服务从而获得更多的酬金。而同样作为供方的医院，由于有建设和给员工发奖金的压力，也希望患者越多越好，患者花的钱越多越好，因此存在诱导消费的倾向。二是购买医疗卫生服务或产品存在着不确定性。一个人多久会得病，得什么病，得病后怎样进行治疗，治疗效果如何，随之要付多少钱，患者往往很无知。
新兴医院的诱导消费、私抬药价以及违反科学常理看病等问题表面上看起来是其一家的问题，但从上述分析来看，实际上它直指一个更为根本的问题，即医疗体制的改革路径。如前所述，目前的主流观点是用股权多元化来缓解国家对医院的投入不足和因药价虚高而引起的医患紧张，但问题在于，现实中各地推行的股权多元化和市场化往往就是民营化，就像过去的将国企一买了之一样，现在很多地方也是简单地将医院一买了之，以为一股就灵，能够解决上述存在很久的积弊。
但公立医院的性质决定了其不宜搞成与营利性私人投资相结合的股份制。国家办公立医院的目的本是为社会提供近似福利化的医疗服务，保障对弱势人群医疗服务的可及性。而私人投资医院是为了取得回报和利润，与公立医院的目标在很大程度上是不一样的。在一个股份制医院里，一边是国有资本，一边是民间资本，如何使这两种性质和目标不同的资本结合到一起？又如何将它定位和定性（营利性还是非营利性）？这是一个挑战。
另外，医院市场化和民营化以后，信息不对称的现象依然不能改变，患者与医院之间依然是不平等的关系。而且，作为营利性医院对利润最大化的追求以及作为医生对其职业道德的要求，两者之间始终存在着一种内部的张力，怎么把它们统一起来？所以，如果没有足够强大的道德监督机制，没有足够强大的专业监督机制，简而言之，没有足够强大的保障公平的机制，单是推进医院的市场化改革，医院的效率是可以提高，但广大患者的利益又如何来保障？问题是我们现在恰恰缺乏上述监督机制。在这种情况下，我们才要通过改革，引入市场竞争机制和公司治理模式，而不是完全的市场化和民营化。其实，这也与医疗体制改革的目标是一致的。所以，是竞争，而不是民营化，才是医疗体制改革的路径选择。（日京／编制）（来源：金羊网）
时论
改革就是要建立一个与社会主义市场经济体制和公共财政政策相适应的医疗服务和经营管理新体制，逐步增强公立医院的活力和竞争能力。
对于中国医疗体制存在的问题，社会的主流意见是实行股权多元化，将医院推向市
场。卫生部拟出台的《医院体制改革指导意见》就规定，在政府所属医疗机构中，国有资产的持股权不低于51％，这意味着更多的社会资本将被允许进入公立医院。但是，日前媒体对北京新兴医院“送子神话”的曝光和质疑说明，简单地将医院市场化或民营化是不能解决积存已久的问题的。
从《?望东方周刊》的报道来看，新兴医院取得“送子神话”的商业成功主要是靠广告。据新兴医院的顾问透露，在做电视广告的第一年，新兴医院就花费了1亿元的费用。目前新兴医院至少在20个地方卫星电视台同时播发广告。广告既为新兴医院带来了大量的患者，但巨额的广告费，对一家民营医院来说，想必也是一笔不少的负担。新兴医院产生的问题，与它的财政压力是有关的。根据一些资深医师的分析，新兴医院的秘诀在于，让患者一直吃药，3个月不好就吃6个月，吃得越多，医院挣得就越多，直到患者吃不起为止。这时候，医院就可以“患者自己放弃治疗”为由推卸责任。因此，其“最大的问题是违反科学常理看病。一些根本看不好的病，医院还是收治不误”。
新兴医院之所以敢这么做，原因在于医疗市场是一个不完全竞争的市场。按照美国经济学家、诺贝尔经济学奖获得者阿罗的理论，卫生服务不同于一般商品市场：一是存在供需双方信息的严重不对称性。患者由于缺乏专业知识，对自己的病情并不了解，他们为了早日康复，将会对供给方即医生和医院言听计从。作为供给方的医生掌握专业知识，他可以为患者治病，当然也知道如何为患者提供服务从而获得更多的酬金，而同样作为供给方的医院，由于有建设和给员工发奖金的压力，也希望患者越多越好，患者花的钱越多越好，因此存在诱导消费的倾向。二是购买医疗卫生服务或产品存在着不确定性。一个人多久会得病，得什么病，得病后怎样进行治疗，治疗效果如何，随之要付多少钱，患者往往不清楚。
新兴医院的诱导消费、私抬药价以及违反科学常理看病等问题表面上看起来是其一家的问题，但从上述分析来看，实际上它直指一个更为根本的问题，即医疗体制的改革路径。如前所述，目前的主流观点是用股权多元化来缓解国家对医院的投入不足和因药价虚高而引起的医患紧张，但问题在于，现实中各地推行的股权多元化和市场化往往就是民营化，就像过去的将国企一买了之一样，现在很多地方也是简单地将医院一买了之，以为一股就灵，能够解决上述存在很久的积弊。
的确，医院民营化以后，产权可以明晰，政医可以分开，核算可以独立，或许管理也可以科学。但公立医院的性质决定了其不宜搞成与营利性私人投资相结合的股份制。国家办公立医院的目的本是为社会提供近似福利化的医疗服务，保障对弱势人群医疗服务的可及性。而私人投资医院是为了取得回报和利润，与公立医院的目标在很大程度上是不一样的。在一个股份制医院里，一边是国有资本，一边是民间资本，如何使这两种性质和目标不同的资本结合到一起？又如何将它定位和定性（营利性还是非营利性）？这是一个挑战。
另外，医院市场化和民营化以后，信息不对称的现象依然不能改变，患者与医院之间依然是不平等的关系。而且，作为营利性医院对利润最大化的追求以及作为医生对其职业道德的要求，两者之间始终存在着一种内部的张力，怎么把它们统一起来？所以，如果没有足够强大的道德监督机制，没有足够强大的价格监督机制，没有足够强大的专业监督机制，简而言之，没有足够强大的保障公平的机制，单是推进医院的市场化改革，医院的效率是可以提高，但广大患者及其家属的知情权和利益又如何来保障？
问题是我们现在恰恰缺乏上述监督机制。在这种情况下，竞争可以弥补由监督机制缺乏带来的缺憾。由于医疗服务市场存在技术上的垄断和不完全竞争，我们才要通过改革，引入市场竞争机制和公司治理模式，而不是完全的市场化和民营化。其实，这也与医疗体制改革的目标是一致的。改革无非是要建立一个与社会主义市场经济体制和公共财政政策相适应的医疗服务和经营管理新体制，增强公立医院的活力和竞争能力，并切实保障和提高人民群众的健康水平。
所以，是竞争，而不是民营化，才是医疗体制改革的路径选择。
[create_time]2022-07-01 08:51:09[/create_time]2022-07-16 08:51:08[finished_time]1[reply_count]0[alue_good]人生后世辛2461[uname]https://himg.bdimg.com/sys/portrait/item/wise.1.81d82bdf.KQV0Cmj9IbuNmMqT-1xw8Q.jpg?time=2813&tieba_portrait_time=2813[avatar]贡献了超过143个回答[slogan]这个人很懒，什么都没留下![intro]48[view_count]
