内镜中心工作展望
一、科室经济效益
预计业务收入年均增长12%，具体措施：1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多；2、出于对本科室工作的认可，复诊患者会逐渐增多；3、拓展内镜下治疗项目；4、争取新设备引进、新技术的开展。
二、科室硬件设施
（一）科室现有工作场所和常用的设备：现有工作面积约50㎡，其中清洗消毒间约8㎡，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜（2015年引进）、电子肠镜（2015年引进），已使用近5年，将到机械故障多发期；奥林巴斯电子胃镜1条（已签合同，未到位）；潘太克斯电子胃镜、肠镜，2015年7月引进。电刀，使用5年，尚正常使用。
（二）五年计划工作场所和常用的设备：工作面积增加至200-300㎡，清洗消毒间约40-50㎡，条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更换先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气管镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。购置氩气电刀和ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜的空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分析。
三、人才梯队建设
（一）五年计划人才梯队建设具体目标：保证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。
（二）现有科室人员梯队
1、医师：科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医师1人，正式职工1人，临时工1人。
2、护士：科室现有护士2人，40-50岁的2人；主管护士2人。
3、近五年期间，科室共计外出进修0人次。
（三）五年计划人才建设
通过招聘、培训、进修等措施，调整科室人才梯队结构。
1、科室要增加医生人数，完善医生队伍结构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。
2、在科室医生、设备增加的情况下，逐步将护士人数增加至6-7名。
3、增加选送医师外出进修的次数。
四、科室学术水平
（一）学术水平现状
1、科室研究方向：（1）县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗；2.、染色内镜检查；3、上消化道异物的内镜下诊治。
2、规范化研究：科室现已制定的诊疗规范有（1）胃镜检查操作规范；（2）肠镜检查操作规范；（3）上消化道异物内镜下诊治操作规范；（4）消化道息肉内镜下切除诊疗规范。
3、新技术项目的开展：“染色内镜的临床应用”被列为县级课题，“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技术。
（二）五年计划
科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们具备了业务上的领先优势。加强内涵建设，积极引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长点，是今后五年的发展要务。
1、研究方向的调整和完善：（1）保持现有领先优势的研究方向并加以完善；
（2）消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ESD技术（内镜下黏膜下层剥离术）治疗早癌，提高科室诊治水平；（3）超声内镜的引进与诊治应用；（4）HP研究仍有的潜力，开展有关HP易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。
2、规范化研究：诊疗规范的优化（1）消化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的扩大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低出血、穿孔发生率等；（2）ESD技术：适应症、禁忌症、并发症的处理等；（3）消化道梗阻的内镜下支架置入术；（4）食管静脉曲张内镜下止血术；（5）镜下氩离子凝固术（APC）。
3、新技术项目的开展：计划引进开展新技术项目（1）ESD技术，能对早期
消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难度大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需要设备支持和微创外科的配合；（2）超声内镜技术，这是我院现需要转诊的项目，这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病源和检查费用的限制，直接的成本回收时间较长，但可增加住院率和间接收入，此项目的开展需要设备的支持和人员培训。
4、学术会议：为扩大科室的学术影响，拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。
五、科室质量管理水平
（一）科室落实项核心制度的具体措施：（1）定期进行疑难病例讨论；（2）落实术前告知制度；（3）落实会诊制度，对特殊病例及时请专科会诊；（4）落实术前讨论制度；（5）落实新技术、新项目申报制度。
（二）目前科室质量管理上存在的问题：科室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省医院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项工作。
（三）加强科室质量管理的具体措施：（1）完善医疗质量、医疗安全管理工作；（2）重视报告单的书写质量，提供临床需要的诊断依据；（3）加强科室人员的业务学习，提高业务水平；（4）认真落实核心制度。
六、科室发展潜力
通过分析，科室现处于上升期，目前科室发展面临的主要问题是：（1）由于电子内镜的普及，人民群众自我保健意识的.逐步提高，求诊患者不断增多；（2）科室现有人员不能满足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等候时间较长；（3）受设备的限制，有些诊疗项目不能开展。
在今后的科室工作中，要协调与各临床科室的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断支持；积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不能完成的治疗病人；加强内涵建设，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人；积极创造条件开展新项目，争取新设备的引进，提高竞争力。
消化内科、消化内镜中心未来5年发展计划2017-01-02 19:39 | #2楼
一、 学科发展及特点概述（200字左右）
石河子大学医学院第一附属医院消化内科始建于1972年，是石河子大学首批重点学科之一，是兵团消化内窥镜中心及石河子大学医学院内科教研室所在地，拥有良好的专业人才梯队，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。科室积极开展各种新技术、新项目，如经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下十二指肠乳头肌切开取石（EST）、内镜下胆道内支架植入术、内镜下黏膜切除和黏膜剥离术（EMR+ESD）、超声内镜检查、B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术等，在区内已经达到领先水平。科室先后承担国家科技支撑计划一项，国家自然科学基金一项，国家大学生创新性实验计划项目一项，教育部课题一项，兵团级课题四项及大学级以及学院级课题共十余项，科研经费约350万元，发 表专业论文120余篇。
2、 科研情况：
获资助科研项目数项；其中：国家级3项，省级5项，大学级4项。 科技成
果：
科技进步奖，省级0项，大学级0项。论文：SCI 0篇，核刊31篇，普通期刊33篇。科研经费350万元。
3、 医疗技术：已开展的有代表性的医疗技术（2-3项）
（1）技术名称：①内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）
②黏膜切除和黏膜剥离术（EMR+ESD）
③B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术
（2）开展例数：
①2015年开展治疗性ERCP，目前已成功诊治来自疆内的各类患者360余例； ②消化内镜中心于2003年开展内镜下黏膜切除和黏膜剥离术（EMR+ESD），目 前已成功完成50余例；
③于2002年开展B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术，目前已完成300余
例；
（3）技术达到的水平分析：目前科室开展的医疗技术在疆内处于领先水平；
（4）病人来源主要区域：石河子市区、周边各大团场、沙玛两县。
4、本学科与国内外尤其是区内同类学科专业相比的优劣势（200字）。 优势：
（1）石河子大学医学院第一附属医院消化内科始建于1972年，经过几代人的 努力，目前已经发展为一个集临床、科研、教学为一体的专业科室,是石河子大学重点学科，并努力争创国家临床重点专科。
（2）科室拥有良好的专业人才梯队，技术力量雄厚，具备先进的仪器设备。
（3）在消化领域的各项诊断治疗工作中处于领先水平，是新疆生产建设兵团消 化学界的带头单位。
（4）科室先后承担国家级课题三项，教育部课题一项，兵团级课题四项及大学级以及学院级课题共十余项，科研经费约350万元，发表专业论文120余篇。 劣 势： 新疆地处偏远，科室病人主要来源于石河子市区和周边各大团场以及沙湾、玛纳斯两县，发展受到一定的地域限制。
三、 学科发展中存在的主要问题（200-300字）
①需加强同国内外学术团体和各大院校的进一步交流和合作；可以聘请院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设，同时可以派遣初、中、 高级职称人员分期分批外出进修学习深造；
②学科带头骨干及其人才梯队的培养需要进一步加强，提高本学科队伍自身素 质和能力建设；
③医学临床、科研、教学等支撑条件需要优化和完善；
④需要继续加大科研项目的支持力度；
⑤需要强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程 的全面质量管理。拟采取的措施：
①派遣初、中、高级职称人员分期分批外出进修学习深造；
②培养和引进博士生和硕士生，鼓励护理人员继续深造；
③聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设、人 才培养和新技术、新项目的开展；
④加强、鼓励和支持科研学术队伍的建设；
2、学科的主要方向（2-3个）
研究方向一：肝纤维化、肝硬化门脉高压的发病机理及干预治疗研究 本方向开展肝纤维化的发病机理及肝硬化基因及临床药物干预治疗的临床与基础研究，已形成以下研究特色与优势：具有丰富的复制肝硬化大鼠模型的经验，能够在肝硬化大鼠模型的不同阶段给予干预治疗，通过研究气体信号分子CSE-H2S系统、HO-CO系统、NOS-NO系统在肝硬化门静脉高压的表达变化，证实一氧化氮、一氧化碳及硫化氢系统与肝硬化门脉高压的发生、发展密切相关，探索了慢性肝炎、肝纤维化直至肝硬化门静脉高压过程的发病机制；通过实验性肝纤维化基因干预治疗等相关研究，运用基因重组技术发现反义TIMP-1真核细胞表达质粒、反义TβRI真核细胞表达质粒及TβRII真核细胞表达质粒均可改善实验大鼠的病理学纤维化分级，且两两结合的改善效果优于一种质粒的治疗效果；Smad7真核细胞表达质粒同样具有影响肝硬化进的治疗作用；最新运用小干扰RNA技术研究证实，RNA干扰技术的干预治疗更加优越，通过多种方式、方法，逐步实现了从单基因治疗向多基因、多环节治疗实验性肝纤维化的基因干预治疗。另外，本方向开展多年B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术，已形成了一整套成熟、规范的操作技术，对临床药物干预治疗门静脉高压的疗效 评价起到重要的作用。
研究方向二：新疆哈萨克族食管癌、胃癌早期防治适宜技术研究与应用本研究
方向基于新疆哈萨克族食管癌、胃癌的患病率明显高于汉族的疾病发生的民族和地域特点，开展新疆哈萨克族食管癌、胃癌遗传易感性及发病机制等相关研究，已形成以下研究特色与优势：新疆哈萨克族食管癌、胃癌和新疆维吾尔族宫颈癌早期防治适宜技术的研究与应用，在新疆新源县那拉提镇和哈拉布拉乡建立了新疆哈萨克族食管癌、胃癌研究现场，通过对高危人群进行健康教育、培训基层医务人员、建立医疗合作网络等形式，开展新疆哈萨克族食管癌、胃癌的筛查和早期诊断、早期治疗工作，拟形成一套适宜于新疆哈萨克族食管癌、胃癌筛查和早诊早治适宜技术模式并示范应用。同时对新疆哈萨克族食管癌、胃癌发生相关的基因进行了表观遗传学研究，为探讨基因甲基化作为食管癌、 胃癌早期分子诊断标志物的研究提供理论依据。
研究方向三：消化内窥镜的诊断和治疗 ,自上世纪70年代以来，随着消化内镜设备的不断改进和消化内镜诊疗技术的不断提高，消化内窥镜专业作为一个崭新的学科得到了蓬勃发展。本学科于1981年成立了消化内镜室，2002年被授予“兵团消化内窥镜质控中心”。目前在内窥镜方面已开展的的项目有：无痛胃肠镜常规诊断和治疗，超声内镜检查，胶囊内镜检查，内镜下消化道异物取出术，内镜下激光治疗食管狭窄、肿瘤术，内镜下胃肠息肉电凝、电切术，食管狭窄扩张术及食管幽门支架置入术，逆行胰胆管造影术(ERCP)，十二指肠乳头切开取石术（EST），胆管结石网篮碎石/取石术，胆道内外引流术（ENBD/ERBD）、胆道内支架植入术，内镜下胃及十二指肠造瘘术，内镜下食管胃底曲张静脉硬化、套扎术，内镜下黏膜切除术(EMR)，内镜下黏膜剥离术(ESD)等，在区内处于领先水平。 预期达到的目标：
获资助科研项目数项；其中：国家级4项，省级5项，大学级6项。 科技成
果：
科技进步奖，省级2项，大学级2项。 论文：SCI 4-5篇，核刊40篇，普通期刊40篇。 科研经费100万元。
3、医疗技术发展预期达到的目标（2-3项）
（1）技术名称：
①肝内骨髓干细胞自体移植；
②内窥镜的诊治：逆行胰胆管造影术(ERCP) 300-500例/年，内镜下黏膜切除
术
(EMR)和黏膜剥离术(ESD) 100-150例，内镜下胃及十二指肠造瘘术30例/年；
（2）拟引进新技术的可行性和采取的措施：可行性分析：
①石河子大学医学院第一附属医院始建于1949年，是全国农垦系统最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性“三级甲等医院”，是新疆生产建设兵团医、教、研和医技人材培养的中心和基地，也是新疆北疆地区医疗服务中心。该院拥有一批从事临床、科研工作的高、中级技术骨干力量，有一定的临床、科研设备。我院在着重抓好重点学科建设，努力完成三级甲等医院要求的规定技术项目指标和重点专业技术指标的同时，大力支持
各科引地开发新技术、新项目。
②石河子大学医学院第一附属医院消化内科始建于1972年，是石河子大学首批重点学科之一，是兵团消化内窥镜中心及石河子大学医学院内科教研室所在地，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。消化内科拥有医疗、教学、科研于一体的优秀人才梯队。科室注重培养、吸收人才，鼓励和支持开展新技术、 新项目。 采取的措施：
①坚持以人才队伍建设为根本，注重人才培养和引进，提高整体素质。鼓励具有较高专业技术的人员从事临床指导和学术经验继承及研究工作；聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展；根据科室发展和学科建设需要，对中、高级职称人员要确定专业特长发展方向和主攻专科专病研修计划，分期分批外出进修学习深造，有计划培养和引进一批高层次中青年技术骨干和学科带头人；加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理；努力形成一支结构合理、技术过硬、素质 较高的专业技术人才队伍。
②坚持以病人为中心，强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，提供优质服务。落实医疗核心制度，完善医疗质量考核体系，健全三级质量控制网络，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员 参与、全方位、全过程的全面质量管理。 4、人才培养预期达到的目标
（1）本科教学提高理论及技能临床教学质量的措施：
①因材施教，制定灵活多样的教学大纲，分层次进行培养。本学科承担临床医学专业、国防生、预防、影像、检验、口腔、麻醉、留学生等不同方向、不同层次的本科生。为此，应该采取因材施教、小班授课的原则，在高校里开展多方向、多层次的教学体制，制定适合于不同专业方向的教学大纲，为医疗系统培养出适合不同层次岗位需求的人才。
②加强教学领导与质量管理。规范本学科教研管理制度，实行动态管理，制定教研规划，建立团队成员学术档案，对其教学改革、学术科研、学术交流等活动进行科学管理。倡导老中青结合，在对专家、教师、学生等进行需求分析的基础上，针对不同专业课程（如内科学、物理诊断学）特色，制定教学改革计划，在吸纳兄弟院校经验的基础上结合自身教学实际进行相关教改实验研究，切实进行人文教育与创新教育，进一步丰富完善教研成果，使教学研究相辅相 成。
③提高整体教学团队素质。定期对青年教师进行教育理论、教育技能等方面的交流培训，不断提升他们的教学能力。就校外师资教育而言，积极参与各种师 资培训活动，在课程设置、教材建设、教师培训等方面发挥重要作用。 ④汲取教学经验、理念和方法。通过教学研究、教学改革、师资培养方面的指
导和示范作用，以教学理论与实践学术研讨会、学术论文及专著发表、教材编写出版、调研考察、实验报告、精品课展示、教学观摩、教师培训班等不同的角度、形式和层次，向同行学习、吸纳、介绍、推广先进的教育教学理念、方 法和经验，从而推动本学科教学更为健康的发展。
（2）招收培养硕士研究生数量及提高培养质量的措施：
①进一步规范研究生培养机制，进一步健全研究生管理体制，加强学位授予工 作，进一步完善研究生创新平台建设。
②进一步提高学科整体学术水平。营造学术研究氛围，活跃学术交流活动。一方面支持教师外出访学深造，丰富学术资源，提升学术水平；另一方面鼓励他们参加国际国内学术会议、学术论坛等活动，积极与业内同行交流，拓展学术层面；同时以团队成员为主，成立学术科研小组，定期进行学术探讨，互相交流学术成果（如论文、专著等），突出学术创新性，鼓励他们把握学术动态，发 表研究成果。
③优质课程资源网络化。学校依托信息技术和校园网络，推进网络教育资源开 发和共享，为教师的教学和学生的学习提供便捷的互动平台。
消化内科、消化内镜室发展设想
1. 团队建设
消化内科医生组织机构图
消化内科护士组织机构图
2. 高端技术开展
（1）第一年开展的项目：胃镜、肠镜，无痛胃镜、肠镜，消化管色素内镜，早期消化管癌内镜下粘膜切除（EMR）、粘膜下剥离术（ESD），内镜下消化管息肉电切，内镜下食管胃底静脉曲张套扎术，内镜下食管胃底静脉曲张硬化疗法，内镜下食管胃肠道支架置入术，ERCP，EUS，胶囊内镜，13碳尿素呼气试验，24小时胃酸动态监测等。
（2）第二年开展的项目：放大内镜，胆道镜，小肠镜，各种胆胰管支架置入术，内镜下胆源性胰腺炎治疗，小肝癌的经皮纯酒精注射治疗，肝囊肿介入治疗。
（3）第三年开展的项目：共聚焦内窥镜检查，超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)，肝癌栓塞化疗（TACE), 小肝癌射频治疗。
（4）开展消化道激素测定如胃泌素，血管活性肠肽，胃蛋白酶原等，幽门螺杆菌培养及药敏试验。 （5）开展自然腔道内窥镜手术。 3. 要购买的设备
（1）笑气无痛胃肠镜仪，ERCP设备、超声内镜。 （2）放大胃镜、肠镜（NBI+AFI），经皮胆道镜，小肠镜。
（3）共聚焦内窥镜，超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)相关设备 （4）实验室设备和耗材。 （5）自然腔道内窥镜。
4. 经济收入
争取年收入 8250000万元人民币。
门诊收入
40人X25天X11月X300元=3300000元 住院收入
40人X11月X5000元=2200000元 内镜收入
25人X25天X11月X5000元=2750000元
